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廖辉主任医师用自拟四石汤治疗高血压病之经验

来源:中华现代内科学杂志 作者:何卫明 2007-4-26
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摘要: 高血压病又称原发性高血压病,是一种主要由于高级神经中枢功能失调引起的全身性疾病。中医无高血压的病名,根据本病之主要症状及其发展规律,属于中医之“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴,中医治疗本病方法较多,方药各异。在临床上廖老采用四石汤(自拟方)治疗本病,收到较好疗效。2 治疗方法 四石汤(自拟方)组成:珍......


    高血压病又称原发性高血压病,是一种主要由于高级神经中枢功能失调引起的全身性疾病。中医无高血压的病名,根据本病之主要症状及其发展规律,属于中医之“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴,中医治疗本病方法较多,方药各异。在临床上廖老采用四石汤(自拟方)治疗本病,收到较好疗效。现总结如下。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料   本组36例中,男25例,女11例;年龄最小45岁,最大60岁;病程最短3个月,最长5年。西医诊断根据1989年9月29日世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压大会(日本)确定的新的高血压诊断标准:在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压≥140 mmHg,舒张压≥90 mmHg;既往有高血压史,目前正在使用抗高血压药物,现血压未达到上述水平,亦应诊断为高血压。目前我国已将血压升高的标准与世界卫生组织制定的标准统一。中医主证:头晕,头胀或痛,眼花耳鸣,心悸失眠,口苦或呕吐,舌脉随其兼症各异。

    1.2   治疗方法   四石汤(自拟方)组成:珍珠母30 g,石决明30 g,代赭石30 g,磁石30 g,白芍30 g,钩藤20 g,夏枯草20 g,牛膝15 g,山楂20 g,丹参20 g。加减:气虚者加黄芪30 g,党参20 g;血虚者加当归12 g,天麻15 g;肝肾不足者加枸杞20 g,熟地15 g,山茱萸15 g;痰湿者加法夏12 g,藿香15 g,佩兰15 g,莱菔子20 g;血瘀者加红花12 g,川芎15 g,白芷12 g。煎服法:水煎内服。将方中前4味药物先煎30 min,余药后下再煎15 min,每剂药煎2次,分3次服,每日1剂。7天为1个疗程,可用1~2个疗程。一般在服药2剂后血压下降较明显。

    2   治疗结果

    显效:症状消失、血压正常26例,占72.2%;好转:症状减轻、血压有所下降8例,占22.2%;无效:症状、血压均无改变2例,占5.6%。

    3   典型病例

    患者,女,48岁,工人。因反复头晕头胀,烦躁失眠3年,加重7天入院。于3年前开始出现头晕头胀,视物模糊,重时恶心呕吐,心悸阵作,胸闷不适,四肢麻木,心烦失眠,症状时轻时重,血压波动在(180~220)/(100~120)mmHg。7天来上述症状加重。体格检查:神清合作,体形肥胖,血压28/15.5 kPa(210/116 mmHg)。诊得舌红苔薄黄,脉弦数。方用四石汤(珍珠母30 g,石决明30 g,代赭石30 g,磁石30 g,白芍30 g,钩藤20 g,夏枯草20 g,牛膝15 g,山楂15 g,丹参15 g)加枸杞20 g。服药2剂后病状好转,3剂后血压22.7/14 kPa(170/105 mmHg)。5剂后血压正常,3个月后血压升高,效不更方,治疗4剂康复。此后每次血压升高均用此方获效。

    4   讨论

    本病与肝的关系至为密切,从肝治疗高血压病是很重要的一环。《内经》有载:“诸风掉眩,皆属于肝”。刘完素指出,眩晕与风火有关,“风木旺必是金衰不能制木。而木复生火,风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相传则为之旋转……眩晕而呕吐者,风热甚故也”。肝肾不足,精血衰耗,水不涵木,肝阳偏亢,内风以起。或因风木过动,中土受伐,不能御其所胜,致饮食不化,变为痰涎。宗归为风、火、痰、虚、瘀。本方之设治其肝阳之亢,痰火之扰,肝肾不足,气滞血瘀。方中珍珠母平肝潜阳,明目安神。石决明平肝潜阳,取其重镇,代赭石镇逆平肝,磁石重镇安神,平肝潜阳,益肾纳气,菊花、钩藤、夏枯草清肝熄风,牛膝引热下行,亦补肝肾。白芍平制肝木以育阴,山楂理脾活血而降压,丹参养血活血,调节新陈代谢,改善脑血管的弹性,有平稳降压的特点。本方不适宜阳虚之证。

   作者单位: 641100 四川内江,内江市第二人民医院中医科

   (编辑: 田   雨)


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