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复方丹参滴丸治疗缺血性心脏病心绞痛、室性早搏的临床研究

来源:中华现代内科学杂志 作者:冉启明,江宏发 2006-8-28
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摘要: 【摘要】 目的 探讨复方丹渗滴丸对缺血性心脏病心绞痛、心肌缺血、室性早搏的疗效及相关心电图变化。方法 按照随机方法将70例缺血性心脏病患者分为观察组和对照组,观察组36例用复方丹渗滴丸10粒/次,口服每日3次,心绞痛发作时加用一次舌下含服10粒。两组病例心绞痛缓解症状疗效和心电图改善疗效,按全国疗效标准评定心......


    【摘要】  目的  探讨复方丹渗滴丸对缺血性心脏病心绞痛、心肌缺血、室性早搏的疗效及相关心电图变化。方法  按照随机方法将70例缺血性心脏病患者分为观察组和对照组,观察组36例用复方丹渗滴丸10粒/次,口服每日3次,心绞痛发作时加用一次舌下含服10粒。对照组34例用地奥心血康,每次0.2g,每日3次,两组病例均用药8周。两组病例心绞痛缓解症状疗效和心电图改善疗效,按全国疗效标准评定心绞痛疗效和心电图疗效对比分析。结果  (1)观察组心绞痛总有效率为91.7%,对照组为70.6%(P<0.05)。(2)观察组心肌缺血及室性早搏总有效率为66.7%,对照组为47.1%(P<0.05)。组间比较总有效率及显效率差异有显著性(P均<0.05)。结论  两药均可改善心肌缺血、抗心绞痛,对心肌缺血所致的心电图改变,室性早博有效,但复方丹参滴丸疗效更为优越,在用药过程中未见不良反应及副作用。而地奥心血康组部分病人有头晕头痛及胃部着胀不适。

  【关键词】  复方丹参滴丸;缺血性心脏病心绞痛;室性早搏
  
  Clinical study of cure of Fufang Danshen Diwan to ischemic heart disease angina pectoris and ventricular premature beat

  RAN Qiming,JIANG Hongfa.

  People's Hospital of Xianfeng County,Hubei 445600,China

  【Abstract】  Objective  To inquire into the treatment of Fufang Danshen Diwan to ischemic heart disease angina pectoris,silent myocardial ischemia,ventricular,premature beat and the associated change of electrocardiogram.Methods  The 70 patients were divided into the watched Group and the compared Group according to random sampling.The watched Group with 36 patients takes 10 tablets of Fufang Danshen Diwan each time and three times a day,and when the angina pectoris appears,they take 10 tablets once more under tongue.The compared Group with 34 patients uses Diao Xinxuekang 0.2g each time and three times a day.Both of the groups have been treated for 8 weeks.The improvements of angina pectoris symptom and electrocardiogram of the two groups are compared and analyzed according to the national curative effect standard.Results  (1)The general efficiency rate of the watched group is 91.7%,and the compared group is could 70.6%(P<0.05).(2)The efficiency of the watched group to myocardial ischemia and ventricular beat is 66.7%,and the compared group is 47.1%(P<0.05).The general efficiency and the significant efficiency between the two group are different respectively(P<0.05).Conclusion  Both of the medicine can improve myocardial ischemia and resist angina pectoris,and are effective to the change of electrocardiogram and ventricular premature beat.But Fufang Danshen Diwan has a better efficiency and it has no side effects during the treatment.While the patients who take Diao Xinxuekang feel a bit dizzy and headache and stomach bloated.

  【Key words】  Fufang Danshen Diwan;ischemic heart disease angina pectoris;ventricular premature beat

  笔者于1999年12月~2004年4月应用复方丹参滴丸治疗缺血性心脏病36例,对其心绞痛、心肌缺血、室性早搏进行临床研究,现将总结报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  全部70例缺血性心脏病患者均为门诊病人,诊断按毛焕元、杨心田主编《心脏病学》对缺血性心脏病的命名和诊断标准[1]。诊断为稳定型劳力性心绞痛。室性早搏的诊断按Lown分级系统标准[2]。按随机方法分成两组:观察组:复方丹参滴丸组36例,男28例,女8例,年龄50~82岁,平均57.2岁,病程最短14天,最长16年,其中1~5年占60.4%;对照组:地奥心血康组34例,其中男25例,女9例,年龄54~80岁,平均58.3岁,病程最短20天,最长14年,1~5年占62.4%。两组临床资料经统计学分析差异无显著性,具有可比性。

  1.2  研究方法  所有病例在接受治疗前停服其他扩血管药,治疗前后做心电图检查进行比较,按随机方法分为观察组36例,用复方丹参滴丸[天津天士力制药集团公司生产,批号(95)卫药准字Z-01]每次10粒,每日3次口服,心绞痛发作时加用一次舌下含服10粒。对照组用地奥心血康[成都地奥制药集团有限公司(91)卫药准字Z-51号]每次0.2g,每日3次。两组病例均连续用药8周。

  1.3  疗效评定标准  按全国疗效标准评定心绞痛疗效和心电图疗效[3]。

  1.3.1  心绞痛疗效  显效:同等劳动强度不引起心绞痛或心绞痛发作次数,程度及持续时间减少80%;有效:心绞痛发作次数程度及持续时间减少50%~80%;无效:心绞痛发作次数、程度及持续时间减少不到50%或心绞痛发作次数,时间增加和程度加重。

  1.3.2  心电图疗效  显效:静息心电图恢复正常,室早消失,或次极量运动试验由阳性转为阴性;有效:静息心电图由缺血性ST段下移治疗后回升0.5mm以上,主要导联倒置的T波变浅达50%以上,T波平坦转为直立;无效:复查心电图ST段低平或T波倒置,室早情况与治疗前相同。

  1.4  统计学方法  计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间差别采用χ2检验

  2  结果

  2.1  心绞痛疗效与心电图疗效比较  见表1、表2。

  表1  两组心绞痛疗效比较(略)

  注:组间比较,采用χ2检验,P<0.05

  表2  两组心电图疗效比较(略)

  注:组间比较,采用χ2检验,P<0.05

    两组药物对心绞痛症状疗效与心电图疗效比较分析(表1、2所示),组间比较总有效率及显效率差异有显著性(χ2=3.98~4.75,均P<0.05)。表明两药均可改善心肌缺血,抗心绞痛,对心肌缺血引起的室性早搏有效,但复方丹参滴丸疗效更为优越。

  2.2  副作用与不良反应  所有病例在用复方丹参滴丸的过程中均未见副作用及不良反应。而地奥心血康组4例有头晕头痛,3例空腹服用后出现胃部着胀不适。

  3  讨论

  复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片组成,现代药理实验证明有效成分是丹参素、丹参酮能清除氧自由基,疏通微血管。三七有活血化瘀定痛,冰片有开窍醒神止痛之功能,故能活血祛瘀止痛,扩张冠脉血管,增加冠脉血流,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血。本文结果表明:复方丹参滴丸不仅能缓解缺血性心脏病心绞痛,还能较好地改善心肌缺血所致的室早。服用8周观察组总有效率为91.7%,明显优于对照组70.6%(P<0.05)。改善心肌缺血及室早情况,观察组总有效率为66.7%,明显优于对照组47.1%(P<0.05)。对心绞痛和心电图的有效率均优于地奥心血康组,经统计学分析差异有显著性。

  缺血性心脏病由于长期心肌缺血而出现左室肥厚、心力衰竭及心律失常。目前有关资料表明,复方丹参滴丸抗心绞痛、心肌缺血及室早的主要机制是[4]:(1)良好的慢钙通道阻滞作用产生扩管效应;(2)心肌细胞膜稳定,清除氧自由基和能量调节作用;(3)降低血小板聚集功能,降低血脂和降低血黏度,改善微循环,从以上多个环节作用改善心肌缺血和抗心绞痛,改善缺血性心电图改变。

  总之,本文资料结果表明:复方丹参滴丸治疗缺血性心脏病心绞痛、心律失常(室早)疗效好,无毒副作用,服用方便,是缺血性心脏病长程治疗的良好药物,值得临床广泛使用。

  【参考文献】

  1  毛焕元,杨心田.心脏病学.北京:人民卫生出版社,1995,985-991.

  2  范作文,蒯名俊.急诊心电图与临床.济南:山东科学技术出版社,1993,230.

  3  陈可冀.心血管疾病研究.上海:上海科学技术出版社,1998,316.

  4  杨国祥.复方丹参滴丸的临床应用.中国中医学会《全国中药复方丹参现代学术研讨会》,1999,86-87.

  (编辑:周  蕊)

  作者单位: 445600 湖北咸丰,咸丰县人民医院

           湖北咸丰,咸丰县杨洞医院


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