卡托普利治疗肺心病心力衰竭51例疗效观察
摘要：【摘要】目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利对肺心病心力衰竭的作用。方法笔者应用卡托普利对51例肺心病心力衰竭患者进行了治疗。结果通过对血管的扩张作用和对心脏的直接作用，卡托普利可使肺动脉压降低，肺心病心力衰竭得到改善。结论经治疗总有效率为88。...
【摘要】目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利对肺心病心力衰竭的作用。方法笔者应用卡托普利对51例肺心病心力衰竭
进行了治疗。结果通过对血管的扩张作用和对心脏的直接作用，卡托普利可使肺动脉压降低，肺心病心力衰竭得到改善。结论经治疗总有效率为88.23%，与对照组相比，差异有显著性。
关键词：卡托普利肺心病心力衰竭
卡托普利是
新型人工合成的口服血管紧张素转换酶抑制剂。从以往的资料中可见，应用卡托普利治疗充血性心力衰竭和高血压病已积累了丰富的经验。而肺心病心力衰竭主要表现为肺动脉高压和右心衰竭，少数患者可为急性右心衰竭或全心衰竭。笔者试用卡托普利对51例肺心病心力衰竭患者进行了治疗，经临床观察疗效较好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组所选择的102例慢性肺心病心力衰竭患者均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的标准，男66例，女36例，年龄43～72岁，平均年龄58.7岁。102例患者中，心力衰竭Ⅲ级34例，心力衰竭Ⅱ级68例。采取随机抽样方法
观察组和对照组各51例患者。
1.2方法102例患者均常规给予持续低流量吸氧、抗感染、营养支持以及对症治疗。51例观察组患者在上述治疗的基础上加服卡托普利，每次25mg，口服3次，2周为1
疗程。
1.3疗效评定标准显效：症状明显缓解，水肿完全吸收，肝脏缩小2cm，颈静脉怒张消失，双肺湿性啰音明显减少，心功能改善2级；好转：症状有所缓解，水肿减轻，肝脏缩小1cm，颈静脉怒张减轻，双肺湿性啰音有所减少，心功能改善1级；无效：症状无改变，水肿消退不明显，肝脏无缩小，颈静脉怒张无减轻，心功能无改善，双肺湿性啰音无变化。
2结果
2.1两组疗效观察比较本组肺心病心力衰竭患者治疗2周后进行对比观察结果，见表1，用卡托普利治疗组：显效率60.78%，好转率27.45%，总有效率88.23%；对照组显效率45.09%，好转率19.60%，总有效率64.15%，P＜0.05，两组差异有显著性。
表1两组疗效观察比较(略)
2.2副作用服药后有2例反复出现窦性心动过缓，
与卡托普利有直接关系，因停止用药后窦性心动过缓则消失，重复用药时则出现。有4例出现皮疹，伴有瘙痒，同样停药后即可消退。
3讨论
根据以往资料和本组资料分析，卡托普利对慢性肺心病心力衰竭以及肺动脉高压具有一定疗效。程德云等报道，缺氧性肺动脉高压患者应用卡托普利治疗可显著降低平均肺动脉压和肺血管阻力［1］。卡托普利作为肺心病心力衰竭和肺动脉高压治疗的有效药物，主要是通过抑制被激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，即抑制血管紧张素转换酶，而血管紧张素转换酶是调节血管强度的一个关键酶。血管紧张素转酶被抑制，则可减少血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化，减弱了血管紧张素Ⅱ强烈的血管收缩作用，从而产生血管扩张作用。通过兴奋激肽酶-激肽-前列腺素系统，即抑制激肽酶Ⅱ活性，使激肽升高，刺激前列腺素释放，使静脉扩张。卡托普利还能清除由低氧血症和高碳酸血症对肾脏的影响所致的水钠潴留。这样总的作用使得心脏前后负荷减轻，心排血量增加，各脏器组织灌注获得改善，运动耐力增加。此外，卡托普利对心脏有直接作用，通过阻滞交感神经，使心率减慢，降低心肌耗氧量，提高心肌收缩力，改善心脏功能。王汉民等观察，卡托普利含有抗氧自由基效应，从而对心肌产生保护作用［2］。因此，笔者认为肺心病心力衰竭患者可以选择卡托普利进行治疗。
参考文献
1程德云.巯甲丙脯酸对缺氧性肺动脉高压的治疗作用.中华结核和呼吸杂志，1992，12(4)：206.
2王汉民.卡托普利治疗充血性心力衰竭的长期临床观察作用.中华心血管病杂志，1990，18(2)：74.
(编辑 乔晓)
作者单位： 253200 山东省夏津县人民医院
发布日期：2005-10-6
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