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哮喘与COPD肺功能检测的程序及意义

来源:中华现代内科学杂志 作者:李国华 杜继斌 魏春华 吕秀 2005-10-6
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摘要: 随着支气管哮喘(简称哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)的发病率及患病率的逐年上升,哮喘、COPD诊断与治疗已引起医学界的高度重视。支气管哮喘防治指南(简称哮喘指南) [1] 和慢性阻塞性肺疾病诊治指南 [2] (简称COPD指南)的及时推出,提高了广大医师对哮喘、COPD的认识,规范了治疗方案,肯定了肺功能在哮喘......


    随着支气管哮喘(简称哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)的发病率及患病率的逐年上升,哮喘、COPD诊断与治疗已引起医学界的高度重视。支气管哮喘防治指南(简称哮喘指南) [1] 和慢性阻塞性肺疾病诊治指南 [2] (简称COPD指南)的及时推出,提高了广大医师对哮喘、COPD的认识,规范了治疗方案,肯定了肺功能在哮喘、COPD的诊断、病情分级和指导用药等方面的作用。笔者根据“哮喘指南”和“COPD指南”的内容结合自己的认识体会,编制了哮喘、COPD肺功能检测的程序及意义图表(见图1),希望能对部分医师在“哮喘指南”和“COPD指南”的理解和临床用应方面有所帮助。
 
  注:#支气管激发试验受试者应具备的条件:(1)疑为哮喘或哮喘患者受试时症状已缓解,无呼吸困难和听不到哮鸣音。(2)试验前FEV 1 ≥70%预计值,且无吸入β2 -受体激动剂的禁忌证。(3)停用茶碱类、β2 -受体激动剂及抗胆碱药物及吸入糖皮质激素12h,停用口服糖皮质激素48h,停用抗组胺药物48h。(4)进行激发试验前须经医生检查,心和(或)肺功能不全,高血压、甲状腺功能亢进、妊娠等不宜进行本试验。*支气管扩张试验受试者应具备的条件:受试患者基础FEV 1 <70%预计值,且无吸入β2 -受体激动剂的禁忌证。□支气管激发试验阳性标准见中华医学会呼吸病学分会哮喘学组。支气管哮喘防治指南[1] 。△应用支气管扩张剂15min后FEV 1 增加15%以上,且FEV 1 增加绝对值>200ml。▲所有的FEV 1 值均为应用支气管扩张剂后的FEV1 。

  图1 哮喘、COPD肺功能检测的程序及意义图表(略)

  2 讨论
    
  肺功能检测具有重复性好、标准化、客观、患者无痛苦等特点。由于存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件,肺功能检测被认为是诊断COPD的金标准 [2] 。支气管反应性的改变常作为判断药物疗效的重要指标,气道高反应性是支气管哮喘的重要特征之一,是气道炎症的间接反映,并且与哮喘的轻重程度相平行。高反应性轻者表明可减少用药,重者表明要积极治疗。哮喘患者经长期治疗,气道反应性正常后,即意味着哮喘得以控制 [3] ,因此经常进行肺功能检测有助于疾病的诊断、病情严重程度的判定、观察病情的发展和指导临床用药等重要作用。
     
  参考文献
    
  1 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案).中华结核和呼吸杂志,2003,26:132-138.261-267.
   
  2 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25:453-460.
   
  3 张清玲.支气管激发试验的研究进展.国外医学·呼吸系统分册,2004,24:30-33.

  (编辑江 风)

  作者单位:261041山东省潍坊哮喘病医院


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