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美宝湿润烧伤膏对26例肛瘘术后创面愈合疗效观察

来源:中华现代护理学杂志 作者:王玉荣,任瑞雷,刘炫廷作者单位:061108 河北沧州, 2013-2-27
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摘要: 【关键词】 肛瘘。美宝湿润烧伤膏 自2011年以来,我们采用美宝湿润烧伤膏对26例肛瘘术后创面换药,取得了满意疗效,现报告如下。治疗组:用美宝湿润烧伤膏换药至创面完全愈合。4 治疗结果治疗组26例,美宝湿润烧伤膏换药全部愈合,治愈时间,12~21天,平均13天。...


【关键词】  肛瘘;创面换药;美宝湿润烧伤膏

  自2011年以来,我们采用美宝湿润烧伤膏对26例肛瘘术后创面换药,取得了满意疗效,现报告如下。

  1 临床资料

  本组病例选择以随机取样方式,对26例治疗组及9例对照组进行临床观察。治疗组26例,男20例,女6例;年龄20~77岁,平均45岁;病程6个月~17年。对照组10例,男8例,女2例;年龄18~70岁,平均39岁;病程5个月~18年。

  2 药物组成与作用原理

  2.1 药物组成

  黄芩、黄柏、黄连、蜂蜡和麻油等。

  2.2 美宝纱条制作方法

  将中号绷带连续折叠于圆角器械盘中,每隔5层纱布涂抹美宝0.5cm厚,加盖后高压蒸汽灭菌,时间15min,消毒后备用。

  3 治疗方法

  酌情运用抗生素,保持大便通畅,每日大便后中药坐浴。治疗组:用美宝湿润烧伤膏换药至创面完全愈合。对照组:用生肌膏纱条换药至创面完全愈合。换药时要注意肛门创面清洁,引流通畅,防止皮瓣桥形愈合。

  4 治疗结果

  治疗组26例,美宝湿润烧伤膏换药全部愈合,治愈时间,12~21天,平均13天。对照组10例生肌膏纱条换药全部愈合,17~26天,平均20天。

  5 体会

  肛瘘由于病变位置深浅不定,管道多弯曲复杂,常有支管、深部死腔,在治疗上难度较大,须采取手术方法治疗,但复发率高,并发症、后遗症多,据统计肛瘘常规开放创口换药,仍有5%创口不愈合。因此,术后创面换药成为治疗的关键环节。肛瘘术后换药有一定难度,对这类伤口的处理,目的是及时清除引流出来的分泌物,并防止创面基底过早愈合及假愈合。换药在尽量暴露创面的同时,使分泌物尽量排出。并于创口底部填充湿润烧伤膏纱布,使创面不致过早粘合而成桥形愈合。由于肛门部门的特殊性,术后创面不易保持清洁干燥,病程较长。为缓解术后创面不适,加快愈合时间,缩短病程;笔者使用美宝湿润烧伤膏治疗肛瘘术后,体会美宝湿润烧伤膏具有活血化瘀、去腐生肌、止痛抗感染、迅速生长上皮之药理作用,其原理有以下几个方面:

  5.1 止痛作用显著

  (1)美宝活血化瘀,改善微循环,缓解由于缺血、缺氧所致疼痛;(2)美宝能及时清除液化坏死组织及其他代谢产物,保证引流通畅无阻,减少这些物质对创面的刺激;(3)换药时只需取出纱条,创口内液化物擦拭及重新置入纱条等步骤,无需象使用肌生膏纱条那样清洗创口,从而较好地解决了换药疼痛问题。

  5.2 抗感染力强

  (1)美宝能使细菌变异,降低细菌的毒力和侵袭力;(2)美宝以“自动引流”方式,排出创口内部坏死组织液化物、渗出物等,同时也带走了细菌,降低了创口内细菌的浓度;(3)美宝具有阻止机体产生炎症因子,减轻局部炎症反应等抗炎作用;(4)美宝纱条通畅引流是预防感染的关键,治疗过程中为避免脓腔内分泌物和坏死液化物积聚,采取换药时尽量保持脓腔内有较宽松的引流空间,加之药物本身通畅无阻的引流作用,为预防感染创造条件。

  5.3 促进创口愈合

  随着坏死组织的不断液化和排出,肉芽组织会迅速生长并填充脓腔,这可能与下列因素有关:(1)湿润的环境污染有利于肉芽组织生长;(2)引流通畅,减少坏死物和液化物对肉芽组织的刺激;(3)美宝的抗感染力避免了对创面肉芽组织的感染。综上所述,肛瘘术后应用美宝纱条有引流死腔、止痛、抗感染,促进创口愈合等优点。可作为生肌膏油纱条的替代材料,值得推广应用。

  


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