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下消化道肠镜检查前后50例的护理体会

来源:中华现代护理学杂志 作者:刘克霞,朱琴琴,陈明扬 2011-6-29
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摘要: 【摘要】 总结50例住院患者肠镜检查前后的护理体会。检查前护理:护士的准备、详细了解病情、心理护理及有效沟通、肠道准备、护送患者。检查后护理:观察病情、饮食护理。通过检查前后的充分护理工作,有利于肠镜检查顺利进行,缩短检查时间,减轻了患者的痛苦。...


【摘要】  总结50例住院患者肠镜检查前后的护理体会。检查前护理:护士的准备、详细了解病情、心理护理及有效沟通、肠道准备、护送患者;检查后护理:观察病情、饮食护理;通过检查前后的充分护理工作,有利于肠镜检查顺利进行,缩短检查时间,减轻了患者的痛苦。

【关键词】  肠镜检查;护理

 随着人们生活水平的不断提高,饮食结构的改变,下消化道疾病的发病率越来越高。现阶段肠镜的检查技术是当前诊断下消化道疾病的必要方法之一,尤其是对下消化道恶性肿瘤的早期发现、早期诊断,它可对肠道病变提供直观的真实图像,可以直接观察到病变部位的性状,不仅提高了早期确诊率,且能为采取最佳治疗方案提供重要的临床依据。该项检查虽是由内镜室的医护人员操作,但病房护士在检查前后所做的护理工作起着举足轻重的作用。2009年1-12月本科收治50例行肠镜检查的住院患者,由于进行详细的检查前后护理,均顺利完成检查。现将检查前后的护理体会总结如下。

  1 临床资料

  所有患者均选自本院消化内科进行下消化道肠镜检查的住院患者50例,一般状况太差者不计入此列。其中男36例,女14例;年龄19~75岁;内镜确诊为慢性肠炎21例,结肠癌10例,溃疡性结肠炎11例,直肠癌8例。成功率100%,满意率100%。

  2 检查前的护理

  2.1 护士的准备 临床护士要有扎实的临床护理理论知识,熟练的护理操作技能,具备良好的身体素质、心理素质及职业道德素质,并善于与患者进行沟通,设身处地地为患者着想,真正做到急病人所急,想病人所想,从而缩短护患间的心理差距,树立良好的护理形象,可给患者带来信任和增强信心,提高其耐受力,提高肠镜检查的成功率。

  2.2 详细了解病情 护士应掌握肠镜检查的禁忌证与适应证,术前应常规进行乙肝表面抗原检查、心电图检查,测量血压、脉搏、呼吸,仔细询问有无药物过敏史并排除其他严重心肺疾病患者。耐心倾听患者的主诉,并做好详细的护理记录,同时与内镜室的医护人员保持联系,使他们对患者的病情有所了解,做到心中有数。

  2.3 肠道准备 检查前2~3天吃少渣半流质饮食,检查前一天晚进半量流质,晚8时后禁食。检查日晨4时开始,于30min内一次性口服20%的甘露醇250ml,5%葡萄糖氯化钠1000ml,以清洁肠道,必要时于检查前2h可行生理盐水或温水清洁灌肠。肠道清洁程度判定标准:准备良好,全结肠无粪渣或积有少量清澈液体,不影响进镜、观察和治疗[1]。

  2.4 心理护理 有效的心理护理是肠镜检查顺利进行,预防并发症的良好保证。肠镜检查是一项侵入性的操作,大多数患者检查前会出现紧张、恐惧心理,认为该项检查很痛苦,对自己能否承受有所顾忌。因此,护士应语言亲切,耐心地开导患者,向其解释肠镜检查的重要性、安全性、目的及优点;术中配合的方法与可能出现的不适;耐心倾听并解答患者心中的疑问;还可请病房内其他已行肠镜检查的患者现身说法,听听他人的感受,这是预进行肠镜检查的患者最愿意采取的缓解压力的方法,也是临床上应用最多的一种方法。

  2.5 护送患者 检查前病房护士应将患者护送至内镜室并将其介绍给内镜室医护人员,可减轻因陌生的人和环境而加重患者的心理压力,从而影响即将进行的检查。为消除极度紧张的情绪,必要时可遵医嘱在术前应用镇静、解痉剂。

  3 检查后的护理

  3.1 病情观察 检查完毕,病房护士应在接患者回病房的同时向内镜室的检查者详细了解术中情况,待检查结果打印报告出来后立即告诉患者,并对患者提出的疑问作正确、适当的解答。对疑诊是癌症的患者,应征得家属同意后或等病理结果确定后再适时告知患者。术后应观察患者有无腹痛、腹胀、黑便、面色苍白、出冷汗等症状,及时监测生命体征,发现异常立即汇报值班医生,并配合医生做好相应的处理。在临床上大多数患者主诉腹胀不适,此时应详细解释引起腹胀的原因,并指导其取舒适体位休息,待肛门排气后,不适会减轻或消失。

  3.2 饮食护理 术后患者腹胀好转可进食温热的流质或半流质食物,行活检者,3天内进软食,忌生、冷、硬、刺激性食物,禁吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡,以防诱发创面出血,并注意观察大便颜色,必要时作大便隐血试验。

  4 讨论

  随着科学技术的发展,临床各种诊疗水平的不断提高,肠镜检查已在临床上广泛使用,但毕竟是一项侵入性操作,严重者可因迷走神经的高度兴奋而诱发心律失常甚至呼吸循环衰竭等严重并发症[2],大部分患者都心存恐惧。有研究表明,护士在检查过程中做好周到的术前、术后护理工作,有利于解除患者恐惧心理,使患者以良好的心态主动配合检查,能明显缩短检查时间,降低并发症的发生率,减轻患者的痛苦,提高工作效率,同时也融洽了护患关系,提高肠镜检查成功率和患者的满意度。

【参考文献】
   1 高革,曹建彪,王晓伟,等.结肠镜检查和治疗前不同方法肠道准备的观察.中华消化内镜杂志,2008,25:435-436.

  2 靳小垣,王福兴.内镜检查中呼吸暂停1例.新消化病学杂志,1996,4(3):155.

  


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