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黑热病用药的观察及护理体会

来源:中华现代护理学杂志 作者:刘冬梅 2010-1-13
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摘要: 【关键词】 黑热病。护理 黑热病是由杜氏利什曼原虫引起的经过白蛉传播的地方性传染病,地处川西北高原地区的九寨沟县是黑热病的高发地带,其主要临床表现为发热、脾肝及淋巴结肿大、贫血及营养不良。治疗首选锑剂(斯锑黑克),其疗效迅速而显著。也有少数患者经锑剂治疗难愈,临床采用斯锑黑克联合两性霉素B治疗获得痊......


【关键词】  黑热病;观察;护理

黑热病是由杜氏利什曼原虫引起的经过白蛉传播的地方性传染病,地处川西北高原地区的九寨沟县是黑热病的高发地带,其主要临床表现为发热、脾肝及淋巴结肿大、贫血及营养不良。治疗首选锑剂(斯锑黑克),其疗效迅速而显著。也有少数患者经锑剂治疗难愈,临床采用斯锑黑克联合两性霉素B治疗获得痊愈。2006至2009年九寨沟县中藏医院共收治确诊黑热病患者18例,其中16例经斯锑黑克治疗,2例为锑剂联合两性霉素B治疗,在治疗过程中,配合精心护理和对症支持治疗,取得了满意疗效。现报告如下。

  1 临床资料

  九寨沟县中藏医院收治黑热病患者18例,成人13例,小儿5例,用单纯斯锑黑克治疗16例,均采用6日疗法,成人总量120~150 mg/kg,小儿总量200~240 mg/kg,平均分为6次,每日静脉注射1次。用两性霉素B联合斯锑黑克治疗2例,均为成人,方法为隔日静脉注射600 mg,疗程15天,同时给予两性霉素B以小量5 mg开始增至50 mg,隔日1次静滴,总量1 000 mg。

  2 护理体会

  使用锑剂者用药前要仔细检查药品,凡有沉淀变质者或过期不宜使用,因过期药由五价锑变Te3+,其霉性大增。抽取药液时严格执行无菌操作,掌握药物的剂量,确保用药效果,静脉推注药物宜缓慢进行,并防止药液外漏,如已外漏宜用0.25%的普鲁卡因进行局部封闭。治疗过程中可出现发热、咳嗽、恶心、腹泻、腹痛、鼻衄、脾区疼痛、腿痛等不良反应,如反应轻微可继续治疗,如反应较重则应暂停注射,待反应消失后再进行治疗。

  两性霉素B使用注射用水溶解,用5%葡萄糖溶液稀释,给药浓度小于0.1 mg/ml,避光静滴,速度宜慢,每剂滴注时间至少6 h,并注意避免药液外漏,静滴过程中或静滴后可发生寒战高热、严重头痛、食欲不振、恶心、呕吐、有时可出现血压下降、眩晕等,为减少不良反应,可在用药前给布洛芬,对乙酰氨基酚,同时给予琥珀氢化可的松25~50 mg或地塞米松2~5 mg一同静滴。

  在治疗期间患者严格静卧休息,每4 h测生命体征1次,并注意有无出血、发绀、休克、水肿等表现。定期严密随访血尿常规,肝、肾功能,血钾、心电图等,如血尿素氮或血肌酐明显升高时,则需减量,凡急性传染病、活动性肺结核、心、肝、肾等损害较轻者慎用,在总剂量不变的情况下,延长疗程。

  黑热病是传染性疾病,且病程长,用药治疗过程中,患者格外关注自己身体的生理变化,十分重视各项检验结果,在出现了用药不良反应后,很多患者都误认为自己的病情加重,或者有的患者还认为自已无药可救,易引起不良情绪,便对治疗失去信心,护理时应当亲切安慰并及时处理,让患者了解自己的病情,并仔细地向患者讲解药物在治疗黑热病过程中出现的一些不良反应,让患者了解黑热病并不是不治之症,在良好心理护理配合下,减轻患者的敏感、猜疑心理,使患者心情舒畅、积极配合治疗,增加战胜疾病的信心。

  (本文编辑:宋 青)


作者单位:623400 四川,九寨沟县中藏医院


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