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针灸预防术后尿潴溜的护理体会

来源:《中华现代护理学杂志》 作者: 2009-8-24
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摘要: 【摘要】 目的 探讨常规护理结合中医针灸预防临床术后尿潴留的临床疗效。方法 将入选的常规外科术后患者110例随机分为观察组58例、对照组52例,两组均予以常规外科术后治疗,加强全身及局部护理。观察组在此基础上采用中医针灸。观察两组综合临床疗效、尿潴留发生情况。...


【摘要】  目的 探讨常规护理结合中医针灸预防临床术后尿潴留的临床疗效。方法 将入选的常规外科术后患者110例随机分为观察组58例、对照组52例,两组均予以常规外科术后治疗,加强全身及局部护理。观察组在此基础上采用中医针灸;对照组则采用常规综合治疗。观察两组综合临床疗效、尿潴留发生情况。结果 观察组尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 常规护理结合中医针灸治疗预防术后尿潴留安全、有效,值得临床推广应用。

【关键词】  尿潴留;护理;针灸

尿潴留是外科术后比较常见的并发症之一,全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制,切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛,以及患者不习惯在床上排尿均是临床尿潴留的常见原因。以术后6~8 h未排尿或已排尿但尿量少为主要表现,是临床术后引起尿路感染的重要原因。

    2007年1月至2008年3月我们采用结合中医针灸方法综合治疗护理预防术后尿潴留58例,效果明显,现报告如下。

    1  资料和方法

    1.1  一般资料  本组入选的110例外科患者,均为我院自2007年1月至2008年3月收治的住院患者。按临床随机数字表达分为观察组58例,对照组52例。其中观察组中男38例,女20例。年龄42~71岁,平均(51.27±3.58)岁。对照组男30例,女22例,年龄43~72岁,平均(51.36±5.12)岁。两组患者全身营养状况一般,无其他并发症。两组患者年龄、性别、活动受限、全身情况及尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2  诊断标准  将110例常规术后患者均按WHO各种外科疾病诊断标准确诊,并进行手术治疗。按手术时间先后排序分为对照组与观察组。

    1.3  治疗及护理方法

    1.3.1  外科综合治疗  两组病例相同,包括:(1)在明确诊断后行外科手术治疗;(2)选用有效的抗生素控制感染;(3)合理外科术后常规饮食;(4)健康教育,让患者形成一种良好的心理氛围,增强患者积极配合治疗的信心;(5)适当活动。

    1.3.2  术后创面护理  创面应定时按常规外科术后换药。

    1.3.3  针灸治疗护理措施  观察组应用中医针灸,方用:足三里,复溜,气海,关元,中极[1];对照组除不用中医针灸外,其他均同观察组。

    1.4  观察方法  观察两组治疗后临床发生尿潴留情况。

    1.5  统计学方法  计量资料用t检验,计数资料用Ridit分析,等级资料用秩和检验。所有运算均在SPSS 12.0软件中进行。

    2  结果

    2.1  疗效评定标准  有效:术后6~8 h内正常排尿并且排尿量正常。无效:术后6~8 h未排尿或已排尿但尿量少。

    2.2  两组综合疗效比较  见表1。表1  两组疗效比较 注:在尿潴留发生率比较上,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)

  2.3  不良反应  观察两组于治疗后分别查血、尿、粪三大常规及肝、肾功能,均未见明显毒副反应。治疗护理过程中两组患者均无特殊不适。

    3  讨论

    3.1  术后预防尿潴留的护理

    3.1.1  整体护理  每日4次记录体温,及时掌握血白细胞、中性粒细胞的数值,以便了解有无感染情况。

    3.1.2  术后创面护理  创面应定时按外科常规换药。

    3.1.3  饮食护理及健康教育  目前对于外科手术后尿潴留尚不能彻底预防,因此防治术后尿潴留过程中很重要的措施是加强患者的健康教育。我们为患者制定正规的术后饮食。提供针灸预防术后尿潴留的基本理论知识,患者及家属能完整理解中医针灸预防术后尿潴留护理知识。

    3.1.4  心理护理  外科手术后患者因患病术后伤口部疼痛,患者多有焦虑、紧张和消极心理。我们应该通过不断与患者沟通,取得患者信任,把握其心理活动,消除紧张、焦虑情绪,帮助患者树立战胜疾病的信心,以利疾病快速康复。

    3.2  中医针灸治疗护理预防尿潴留发生机制探讨  针灸处方中复溜为肾经经穴,有温肾利水调和营卫之功效,气海乃先天元气之海,既补元气不足又兼行气之效,关元为补益元气之要穴,中极为膀胱募穴,属任脉,主生殖泌尿系统疾病[2]。

    现代医理证实,方中复溜可调节肾功能促进排尿,气海可提高机体免疫能力,针刺此穴可增强肾泌尿功能,关元对膀胱张力有调整作用,对尿潴留的治疗有显著效果,中极可使松弛性膀胱引起张力增高[3]。

    据本临床观察结果表明,观察组采用中医针灸结合护理预防术后尿潴留,其临床疗效均明显优于对照组,且未见明显毒副作用。证明其预防术后尿潴留安全、有效,值得临床推广应用。

【参考文献】
  1 方幼安.针灸有效病症.上海:上海翻译出版公司,1990,124.

2 刘公望.现代针灸全书.北京:华夏出版社,1998,453.

3 刘启庭.实用中医护理学.济南:山东科学技术出版社,1991,225.


作者单位:福建福州,福建省第二人民医院外科


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