新生儿脐部护理方法探讨
摘要：【摘要】 目的 探讨新生儿脐部护理方法。方法 将580例住院新生儿随机分为对照组、脐带牵拉组和剪脐组，分别观察各组脐部护理的出血率、局部潮湿率、肉芽形成数及愈合天数，比较分析3组病例之间的差异。结果 脐带牵拉组出血率显著低于剪脐组（P＜0。01），脐带牵拉组脐部愈合天数比对照组明显缩短（P＜0。...
【摘要】
目的 探讨新生儿脐部护理方法。方法 将580例住院新生儿随机
对照组、脐带牵拉组和剪脐组，分别观察各组脐部护理的出血率、局部潮湿率、肉芽形成数及愈合天数，比较分析3组病例之间的差异。结果 脐带牵拉组出血率显著低于剪脐组（P＜0.01），脐带牵拉组脐部愈合天数比对照组明显缩短（P＜0.01），脐部潮湿率牵拉组比剪脐组和对照组显著降低（P＜0.01）。结论 因新生儿疾病及脐部情况不一，应根据患儿实际情况制定相应的脐部护理方法。不论是采用何种脐部护理方法，应注意脐带根部结扎及暴露残端促进其干燥。
【关键词】 新生儿；脐带；护理
新生儿脐部护理是新生儿护理工作的重点，脐部是病原微生物入侵的特殊门户，若脐部处理不当，容易引起局部感染和出血。
主张脐带根部结扎、早期修剪脐带残端，可缩短脱脐时间，减少脐部感染和促进脐部愈合［1，2］。但剪脐时间与技巧掌握不当，极易发生出血和感染，
时需进行压迫止血或结扎脐血管，部分需局部给予红外线照射及应用抗生素预防感染［3］，这些处理措施无疑是增加了对新生儿的不良刺激，尤其是对某些患病新生儿带来安全隐患，同时不利于护理人员提高工作效率。如何能安全有效的促进脐带脱落和脐部愈合，减少患儿的不良刺激，提高护理工作效率，我科分别采用了脐带牵拉法与剪脐法两种不同的脐部护理方法，并与常规护理法对照，对其临床效果进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年10月～2006年9月在孝感市中心医院六外科住院1周以上的新生儿580例，入院时脐带未脱落，日龄≤2天。其中早产儿142例，足月儿438例；新生儿窒息336例，高危儿57例，病理性黄疸64例，咽下综合征16例，坏死性小肠结肠炎30例，新生儿呼吸窘迫综合征72例，颅内出血5例。随机分为对照组、脐带牵拉组和剪脐组。
1.2 方法 三组患儿均采用脐带根部结扎，即在脐轮上方0.1 cm处用气门芯或丝线结扎，然后在结扎部位上0.5 cm处剪断脐带，挤除残血，再用2%碘伏消毒脐带残端，暴露残端，不用纱布包扎。
1.2.1 对照组 每天按常规做脐部护理，3%过氧化氢溶液与0.5%聚维酮碘溶液联合应用脐部护理效果较好［4］，每天上午清洁皮肤后做脐部护理，先用3%过氧化氢溶液冲洗脐部，无菌棉签擦干后，再用0.5%聚维酮碘溶液消毒。
1.2.2 脐带牵拉组 出生第2天起，每日脐部护理前，提起脐带残端，使脐根部突出脐轮，分别向腹部上、下、左、右不同方向牵拉后并旋转2周，然后按常规做脐部护理。
1.2.3 剪脐组 出生后48～72 h内，用2%碘伏和75%酒精消毒脐部及周围，范围10 cm，用剪刀尖部从不同方向将脐轮上端脐带一点一点剪掉，要求无残留。脐带窝用2%碘伏表1 三组脐部护理方法脐部情况比较（ 略）
2 结果
脐部愈合标准为局部干燥，无红肿，无异味，残端为上皮覆盖。三组脐部护理方法脐部情况比较，见表1。
脐带牵拉组出血率仅为 8%，显著低于剪脐组 （19%）， P<0.01；与对照组（6.67%）比较，P＞0.05，差异无统计学意义。脐部愈合天数：脐带牵拉组为 4～7天，剪脐组4～6天，比对照组（5～14天）均明显缩短（P<0.01） 。 脐部潮湿率牵拉组比剪脐组和对照组显著降低（P<0.01）。
3 讨论
脐带自然脱落需1周左右，创口在10～14天才完全愈合，剪脐法和脐带牵拉法均能有效缩短脐带脱落时间，促进创口愈合［5］。在本组病例中，有336例新生儿窒息患儿，对于新生儿窒息的护理，应尽量减少刺激，剪脐法发生出血及局部潮湿率较高，各种处理措施的应用以及剪脐不净再次修剪不易，均增加了对患儿的刺激。而脐带牵拉法出血及局部潮湿率较剪脐法低，所需的处理措施较少，对患儿的刺激小。另外，本组病例中有10余例继发消化道出血，并发凝血功能障碍，此类患儿也不宜应用剪脐法。而脐带牵拉法是促使脐部坏死组织与正常组织分离，不易损伤血管及正常组织，避免诱发出血的弊端，可应用于此类患儿。因此，在临床工作中，因新生儿疾病及脐部情况不一，应根据患儿实际情况制定相应的脐部护理方法。不论是采用何种脐部护理方法，应注意脐带根部结扎及暴露残端促进其干燥。
【参考文献】
1 王华兰,胡婉珍,李乐花.新生儿剪脐时机的临床观察.中国实用护理杂志，1999,34（9）：523.
2 陈秋兰，李坚彦，佘宝钻.影响新生儿脐带脱落的相关因素.中华现代临床护理学杂志，2006,1（5）:34.
3 叶彩眉，马冬梅.新生儿脐部护理效果分析与对策.中华护理学杂志， 2000,35（8）：481-482.
4 孔凡芝.三种消毒剂对新生儿脐部消毒效果比较.中国新生儿科杂志，2004,7（1）:9.
5 黄德珉，陈俭红.新生儿疾病学.北京：人民卫生出版社，1998，354-355.
作者单位：432100 湖北孝感，孝感市中心医院六外科
发布日期：2008-6-5
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