肋骨骨折患者的护理体会

【关键词】  肋骨骨折;护理

     肋骨骨折在胸部开放性或闭合性损伤中均很常见。主要临床表现为局部疼痛、呼吸困难、痰液增多，严重者可引起气胸、血胸或血气胸而危及生命。临床上需进行严密的病情观察和护理以提高护理质量，针对萍乡市赣西医院收治的38例肋骨骨折患者，现总结护理体会如下。

    1 临床资料

    本组38例均为2004年6月～2007年6月萍乡市赣西医院收治的肋骨骨折患者，男33例，女5例，年龄在18～54岁，以青壮年为多。其中并发气胸11例，血胸3例，所有病例均临床治愈出院。

    2 护理

    2.1 体位 应取半卧位，可缓解呼吸困难，有利于痰液的排出。

    2.2 保持呼吸道通畅 解除紧束胸部衣物，损伤轻者鼓励咳嗽，并协助排痰，即在患者咳嗽时护士用双手按住骨折部位，减少咳嗽时胸壁震动引起的疼痛。对痰多黏稠不易咳出者，可采用超声雾化或口服甘草合剂，对咳痰无力者及时吸痰。

    2.3 病情观察 观察血压、脉搏、呼吸及全身状态的变化，病情严重者每隔15～30 min测量血压、脉搏、呼吸1次，并做好记录。呼吸困难者予吸氧2～4 L/min。注意胸部运动有无改变，及时发现反常呼吸。观察有无皮下气肿，并记录气肿范围，如气肿蔓延迅速，应立即告知医生。

    2.4 外固定的护理 弹力胸带松紧要适宜，必要时予以调整。如用宽胶布固定需注意有无脱落、皮肤过敏现象，禁止搔抓，防止感染。

    2.5 并发症的护理 肋骨骨折合并气胸或血胸者，需行胸腔闭式引流，以引流残留的气体或液体。胸腔闭式引流应取半卧位，保持引流通畅及全部装置密闭，观察并记录引流液及水柱波动情况。拔管后24 h内观察患者的呼吸情况及伤口有无渗液。

    2.6 疼痛的护理 肋骨骨折患者均有不同程度的疼痛，疼痛限制深呼吸及有效咳嗽，应耐心解释各种症状的原因，鼓励患者配合治疗，并采取有效的止痛措施。

    2.7 休息与锻炼 单纯性肋骨骨折患者卧床休息3～5天，如病情无变化，可下床适当活动，多做深呼吸，加强呼吸功能锻炼，注意保暖，防止感冒。

    2.8 饮食指导 摄入高蛋白、高维生素饮食，如鱼、肉、蛋、豆类、新鲜蔬菜水果。戒烟忌酒，避免刺激引起咳嗽；忌食辛辣油腻食物，保持大便通畅，防止便秘诱发胸痛。

    3 讨论

    单纯性肋骨骨折较常见，症状相对较轻。但若不进行正确的健康指导，患者轻视病情，惧怕咳嗽，过早下床活动，极易引起肺部感染等并发症。多发性肋骨骨折少见，多并发内脏损伤引起严重并发症而危及患者生命。因此，早期的病情观察尤为重要，同时应注意保持呼吸道通畅，维持有效呼吸。

     （本文编辑：许 忆）

作者单位：337019 江西萍乡，萍乡市赣西医院