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青霉素迟发型过敏反应的临床观察

来源:中华现代护理学杂志 作者:张凤芹,林 梅 2007-4-26
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摘要: [关键词] 青霉素。过敏反应,迟发型。临床观察 青霉素是临床应用广泛,疗效高,毒性低的抗生素。在临床上,青霉素过敏性休克因其危及生命,常被医护人员重视,而迟发型过敏反应往往被忽视。...


     [关键词] 青霉素;过敏反应,迟发型;临床观察

       青霉素是临床应用广泛,疗效高,毒性低的抗生素。在临床上,青霉素过敏性休克因其危及生命,常被医护人员重视,而迟发型过敏反应往往被忽视。现将我科近一年来所见的典型青霉素迟发型过敏反应介绍如下。

    1 临床资料

    例1,患者,女,62岁,因“气管炎”收入院。给予青霉素800万u静滴。患者经常静滴青霉素,皮试阴性,肌注40万u后,患者无反应给予静滴。第二天患者继续静滴青霉素,药液滴进100 ml左右患者感到胸闷、心慌、气短,伴随声音嘶哑,面色苍白。立即停药,即刻给予盐酸肾上腺素1 mg皮下注射,盐酸异丙嗪25 mg肌注,同时给予5%葡萄糖注射液300 ml加地塞米松10 mg静滴,用药后症状缓解。

    例2,患者,女,52岁,因“肺炎”入院。给予青霉素960万u静滴。患者曾经常静滴青霉素,未发生过敏反应。皮试阴性后,肌注青霉素40万u无反应给予患者青霉素静滴。用药约60 min,患者感觉周身发痒,上肢出现散在的荨麻疹,直径2 cm,奇痒。立即停药,给予盐酸异丙嗪25 mg肌注,25%葡萄糖液20 ml加10%葡萄糖酸钙20 ml静滴,用药后症状缓解,荨麻疹消失。

    2 讨论

    青霉素过敏反应大多发生在皮试的同时,很少有发生在用药过程中。我科1年中2例皮试阴性,静点过程中出现迟发型过敏反应,症状为胸闷,轻度呼吸困难,荨麻疹、皮疹等。这种过敏反应对机体有一定危害,甚至可造成严重后果。因此,对青霉素皮试阴性者,在用药时应提高警惕。青霉素过敏性休克虽不多见,但是迟发型过敏反应是易忽视的潜在危险。所以,在护理工作中我们具体的做法是:(1)为防止过敏反应发生,用药前详细询问过敏史及家族过敏史,特别是有家族过敏史的患者用药后注意观察。(2)做皮试前应备好急救药物,如盐酸肾上腺素、盐酸异丙嗪、地塞米松等。(3)做青霉素皮试时,试敏液现用现配,配制准确无误。嘱患者不要离开,密切观察局部和全身情况。试验结果判断为阴性的患者要继续观察以防迟发反应的发生。(4)试验结果判断为阴性的患者,在尚未行静脉给药时,在严密观察下首次给予一次肌肉注射40万u,观察无反应,方可静滴。(5)对初次用药或曾用过青霉素的患者,均应注意严密观察,不能放松迟发型过敏反应的警惕。青霉素治疗患者,更换批号,超过24 h未用药均应重新做皮试。(6)严密观察患者四大生命体征变化,对于不明原因的头晕、发热、胸闷、气短、丘疹等症状,切不可继续用药,以防造成严重后果。(7)为了避免青霉素迟发型过敏反应造成的不良后果,护士应经常巡视病房,询问有无异常感觉。如有不适,立即调慢滴速,通知医生,观察是否与青霉素迟发型过敏反应有关,经确诊后停止静滴,对症处理。

   作者单位: 154111 黑龙江鹤岗,鹤岗矿业集团公司总医院峻德分院

    (本文编辑:卫 东)


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