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胃肠减压患者胃管插入深度探讨

来源:中华现代护理学杂志 作者:孔玲娟,尹佐容,张书缘 2007-4-26
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摘要: 通过对腹外科患者胃肠减压时,置入胃管的长度研究其能否保持有效胃肠减压。胃肠减压是降低胃肠压力、减轻腹胀、缝线张力及切口疼痛,改善肠壁血液循环,促进消化道功能恢复的方法。那么,胃管置入的长度就是保持胃肠减压通畅的关键。以往由于身高的不同,插入深度很具盲目性。...


  通过对腹外科患者胃肠减压时,置入胃管的长度研究其能否保持有效胃肠减压。胃肠减压是降低胃肠压力、减轻腹胀、缝线张力及切口疼痛,改善肠壁血液循环,促进消化道功能恢复的方法。那么,胃管置入的长度就是保持胃肠减压通畅的关键。以往由于身高的不同,插入深度很具盲目性。按教科书上规定插入的长度为45~55 cm,临床上多采用发际到剑突或耳垂至鼻尖再加鼻尖至剑突的长度。但两种方法均不能达到完全有效引流,因此我们对胃管置入的长度进行了改进和观察。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择需手术的消化道系统疾病的患者60例,其中胃、十二指肠球部溃疡12例,胃癌30例,急性上消化道穿孔18例。身高152~185 cm,体重40~96 kg,按入院先后随机分为观察组、对照组。见表1。  表1  两组患者的一般资料

    1.2  方法  对照组:指定长度为第一长度(45~55 cm),指定长度为第二长度(发际到剑突或耳垂至鼻尖再加鼻尖至剑突)。确定长度,用石蜡油润滑胃管前端,按常规操作,证实在胃内后固定胃管。请医生协助,在术中证实胃管长度所在位置。观察组:按同样的方法测量第一长度和第二长度。若两者长度相同,则再增加15 cm,若两者长度不同,则按长度增加10 cm。

    2  结果

    见表2。经分析证实观察组的效果明显优于对照组(P<0.05)。 表2  两组效果比较


    3  讨论

    通过对60例患者的观察,对照组中,无论按第一长度还是第二长度插入的胃管其前端均不在胃内,达不到有效地引流,使患者出现腹痛、腹胀、呕吐等临床表现。如果我们将胃管再插入10~15 cm,上述症状就很快消失。由此可见,胃肠减压的效果与胃管的插入深度密切相关。经医生在术中证实,按对照组插入的胃管,其前端仅达贲门下2~5 cm,侧孔只有1~2个暴露在胃内,形成负压范围小,只有少量的胃内容物被吸出,致使大量的胃内容物留在胃内不能排出,产生腹胀、呕吐等症状。观察组的患者因胃管前端的侧孔均在胃内,形成负压面积大,胃内压力低,肠内气体、液体逆流入胃内排出体外。因而不会产生腹胀、呕吐等症状,但也不是插入越长引流效果越好,插入过长,使之在胃内打折变曲,影响减压效果。

    总之,胃管插入长度因人而异,插管前要了解病史,如是否做过钡餐透视、有无胃大部切除史,以便确定胃管插入深度,使患者尽快减轻痛苦,达到满意效果。

     作者单位: 163001 黑龙江大庆,大庆油田总医院十三病区

  (编辑:江  宇)


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