产程图在临床的应用与体会

来源：中华现代护理学杂志作者：张咏梅打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：随着现代医学的发展，新的监测仪器及方法多种多样，但产程图的描绘在判断产程进展过程中具有不可替代的重要价值，现将对我院2006年200例初产妇的产程图分析及体会介绍如下。2 产程图的描绘方法产妇宫口开大3 cm即给予绘制产程图，并将临产开始时收集的各项资料详细记录产程图上。当规律宫缩至宫口开大3 cm为潜伏期，按宫......

随着现代医学的发展，新的监测仪器及方法多种多样，但产程图的描绘在判断产程进展过程中具有不可替代的重要价值，现将对我院2006年200例初产妇的产程图分析及体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料排除各项异常明显不能分娩的初产妇，随机抽样妊娠38～40周、年龄30岁以下的200例初产妇的产程图对其进行分析。

1.2 产程图的描绘方法产妇宫口开大3 cm即给予绘制产程图，并将临产开始时收集的各项资料详细记录产程图上。产程图中所应显示信息用规定的符号，并连接成线。当规律宫缩至宫口开大3 cm为潜伏期，按宫缩强弱每2～4 h检查1次，当宫口开大3 cm以上为活跃期每1～2 h肛查1次直至分娩，产程图中必须详细显示的信息如下。

1.2.1 宫口扩张曲线从规律宫缩开始记录，可明确显示各期时间，由于产程中宫口扩张速度在各阶段存在差异，所描绘曲线具有阶段性倾斜上升，呈“S”形，宫口开大的标记为红色“O”以便清楚看到宫口扩张情况。

1.2.2 胎头下降曲线其标记为蓝色“X”，胎头下降可分三期，（1）胎头下降潜伏期：从规律宫缩到宫口开大4 cm，胎头下降缓慢，一般达坐骨棘平面；（2）加速期，宫口开大4～9 cm时，一般至坐骨棘下2 cm左右；（3）急速下降期。

1.2.3 胎心率线条如胎心率＞160次/min或＜120次/min提示胎儿可能宫内窘迫，应及时采取措施并寻找原因予以处理。

1.2.4 子宫收缩间隔时间曲线及子宫收缩持续时间曲线准确观察按时描绘于产程图上即可。

2 结果

　通过对200例初产妇产程图各条线的观察结果如下：各线条无异常而顺产者有140例，胎儿宫内窘迫23例，相对头盆不称15例，其他如宫缩乏力等22例。对异常情况的及时发现并给予处理结果是：顺产26例，剖宫产34例，无新生儿及产妇死亡，4例新生儿轻度窒息，1例新生儿重度窒息给予及时抢救转新生儿观察室存活，无其他并发症发生。

3 体会

　通过产程图观察，可以清晰观察到产程进展至分娩全过程，可以根据进展情况及时判断分娩的难易，分娩过程中危及产妇及胎儿因素很多，情况复杂，有些产前难以估计的微小异常可造成严重后果，只有在临产后准确描绘产程图监护产程，可以使产前些难以预测的情况反映在产程观察中，即及时采取措施，从而保证母婴健康和安全，减少并发症的发生。