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湿润烧伤膏治疗16例褥疮的护理体会

来源:中华现代护理学杂志 作者:钟丽娜,徐进兰 2006-12-19
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摘要: 褥疮不仅由压力引起,而且也可以由摩擦力和剪切力引起,通常由2~3种力联合作用所致。褥疮的防治是临床护理中的难题之一。高位截瘫、昏迷、晚期癌症等其他危重长期卧床患者,由于长期卧床、感觉障碍、局部皮肤及全身营养状况差、大小便失禁等因素,褥疮的发生率提高。过去普遍认为创面干燥清洁有利于褥疮愈合。...


  褥疮不仅由压力引起,而且也可以由摩擦力和剪切力引起,通常由2~3种力联合作用所致。褥疮的防治是临床护理中的难题之一。高位截瘫、昏迷、晚期癌症等其他危重长期卧床患者,由于长期卧床、感觉障碍、局部皮肤及全身营养状况差、大小便失禁等因素,褥疮的发生率提高。既增加了患者的痛苦,又延长了住院时间。过去普遍认为创面干燥清洁有利于褥疮愈合。最近,通过临床观察,湿润更有利于创面上皮细胞的形成,使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合。笔者通过使用湿润烧伤膏治疗湿敷创面,结合营养补充、预防感染、心理护理等,特别是对Ⅲ、Ⅳ度褥疮取得了满意疗效。操作简便易行,见效快,现介绍如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组16例均为带褥疮入院者,男6例,女10例,年龄47~80岁。因患各种慢性病并发褥疮,原发病包括脑梗死后遗症、晚期癌症、高位截瘫、肺源性心脏病等。共计褥疮24处,褥疮面积最大5 cm×6 cm。最小2 cm×3 cm,褥疮程度均为Ⅱ度以上,除1例带褥疮自动出院外,其余15例患者23处褥疮全部愈合,治愈天数为7~21天。

    1.2  治疗方法  (1)创面处理:Ⅱ度褥疮有水疱形成者,可在无菌操作下抽出渗液或剪开水疱,周围常规消毒;Ⅳ度褥疮在无菌操作下剪除坏死组织,用双氧水和生理盐水清洗创面,常规消毒周围皮肤。(2)药物用法:对于Ⅱ度褥疮,可将适量药物涂抹覆盖在创面上即可。对于Ⅲ、Ⅳ度褥疮创面,药物要加厚填充涂抹,可与皮肤平或高出正常皮肤,然后覆盖无菌纱布,每日更换1次。

    1.3  治疗效果  使用本药1~2天后,创面分泌物明显减少,坏死组织逐渐脱落,肉芽生长迅速,褥疮周围皮肤变色,硬结部分由黑紫色变为紫红色,上皮覆盖迅速,逐渐向创面中心生长,很快覆盖创面,即可达到愈合。在用药过程中,患者感觉良好,没有以往创面愈合前的干燥痒感。本类药物治疗褥疮不经过结痂而直接愈合。

    2  讨论

    (1)湿润烧伤膏可改善创面下组织的血液循环,促进炎症吸收,起到活血化淤止痛、预防和抗感染的作用,从而使新生肉芽及上皮组织迅速生长,促进溃疡面早期愈合。(2)湿润烧伤膏柔软,对创面起到保护性软垫作用,减少对新生组织及肉芽的刺激,延长了药物作用,有利于组织再生及创面愈合。(3)湿润烧伤膏敷与创面,使创面保持湿润,具有活化细胞,祛腐生肌的作用,创面不经过一般的痂下愈合过程而自然愈合。(4)湿润烧伤膏无毒副作用,使用方便,值得推广。

    3  护理

    在治疗褥疮的同时,必须加强患者的生活护理,不使褥疮继续受压,局部使用气圈和棉垫,加强全身营养,必要时,静脉应用营养药。如白蛋白、脂肪乳剂、输新鲜血液,以促进组织的修复能力。同时,保持床铺平整、干燥、无皱褶,掌握翻身技术,避免拖、拉、推,以减少摩擦力及剪切力对皮肤的再伤害。

   作者单位: 1 276700 山东临沭,临沭县医疗保险中心

    2 276000 山东临沂,临沂市妇幼保健院

   (编辑:周  蕊)


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