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胃肠减压点滴经验谈

来源:中华现代护理学杂志 作者:蒋英 2006-8-31
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摘要: 临床上胃肠减压有非常重要的作用和意义,它的用途主要有以下几个方面。(3)消化道及腹部大手术的术前准备,以增加手术的安全性,术后吸出胃肠内液体和气体,降低胃肠内压力,减轻腹肌张力,减轻缝线的张力和切口疼痛,促进切口愈合,改善血液循环,促进消化功能的恢复。(4)胃出血的患者,便于观察胃内出血情况,减少胃......


  临床上胃肠减压有非常重要的作用和意义,它的用途主要有以下几个方面。

  1  临床用途

  (1)可以解除和缓解机械性肠梗阻所致的急性胃扩张症状。(2)可以缓解肠麻痹和肠痉挛所致的肠梗阻。(3)消化道及腹部大手术的术前准备,以增加手术的安全性,术后吸出胃肠内液体和气体,降低胃肠内压力,减轻腹肌张力,减轻缝线的张力和切口疼痛,促进切口愈合,改善血液循环,促进消化功能的恢复。(4)胃出血的患者,便于观察胃内出血情况,减少胃酸对胃黏膜的刺激。(5)胆囊炎的患者,抽出胃液减少的胃酸刺激胆汁分泌,引起胆囊收缩而致腹痛。(6)胰腺炎的患者胃肠减压,其目的是减轻腹胀,从而减少胃液刺激胰泌素,胆囊收缩素的分泌,进而使胰腺外分泌液减少,还可减少胃酸激活胰腺外分泌液中的多种体液因子,从而减少胰液的自体消化。

  从以上几方面可见胃肠减压在外科的重要作用,所以胃肠减压是否通畅及深度是否合适有特别重要的作用。

  2  安置胃肠减压的方法

  现介绍一种减少患者插管次数和痛苦的方法,提高安置胃管的成功率,安置胃管前应向患者解释合作的方法:安置胃管很不适,有恶心想吐的感觉,应做吞咽动作或深呼吸以减轻不适,同时将深呼吸的方法示范给患者看。神志清楚的患者在插管过程中应嘱其尽量将头前屈不能后仰(下颌尽量接近胸骨),头后仰在插管过程中易出现呛咳导致重新插管或插入气道,增加其痛苦。取得患者合作的置管,一般均能一次成功。置胃管的长度,取耳垂至鼻尖到剑突再加5cm的长度作为胃肠减压的理想长度,清洁鼻腔,润滑胃管,先插入耳垂至鼻尖的长度,再用手托或嘱患者头前屈及做吞咽动作,插入到所需长度后,用空针抽吸胃液,有胃内容物吸出,即在胃内。

  胃肠减压采用耳垂至鼻尖到剑突再加5cm的长度,经临床实践能使胃肠减压更充分、安全、更有利于患者胃肠功能的恢复。而以往采用耳垂至鼻尖到剑突的长度适合人工胃肠营养。而用于胃肠减压就显得太浅,因此长度不能将胃液充分吸完,打入生理盐水后不能顺利吸出。而在此基础上加5cm就能将打入的生理盐水顺利吸出。临床一般采用吸尽胃液再注入生理盐水能顺利吸出的胃管置入长度,即为胃肠减压保留胃管的长度。

  3  胃肠减压的护理

  (1)胃管接胃肠减压器后,应定时检查引流管是否通畅,有无食物残渣堵塞。用空针注入生理盐水然后吸出即为通畅。个别食物残渣多,应用生理盐水反复冲洗到通畅为止。(2)在胃肠减压过程中发现有血性胃液应及时通知医生处理。作好胃肠减压引流液量和性质的记录。(3)肠梗阻腹胀使用胃肠减压,肛门一旦排便排气,说明患者胃肠减压功能已恢复,应通知医生考虑拔管。(4)胃肠减压的患者常有口唇干燥,可嘱患者用少量温开水漱口或将口唇湿润。(5)由于胃肠减压有较多的不适,多数患者不愿意合作,插管前应做好解释,讲清利弊,取得合作,以免患者将插好的胃管拔出,导致再次插管增加痛苦。

  [参考文献]

  1  李学增.外科护理学.北京:人民卫生出版社,1989,332-444.

  2  殷磊.护理学基础,第3版.北京:人民卫生出版社,2002,301-304.

  (编辑:朱兆耘)

  作者单位: 618107 四川中江,中江县仓山中心卫生院


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