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1例输卵管通液过敏性休克抢救护理

来源:中华现代护理学杂志 作者:童兆荣,丁莉 2006-8-31
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摘要: 2005年9月12日,月经干净3天,在我科行首次输卵管通液术,药液为生理盐水20ml,庆大霉素8万u,α-糜蛋白酶4000u,地塞米松5mg,缓慢注入宫腔,推药过程中感阻力较大,患者诉下腹胀痛明显,考虑输卵管通而不畅。2005年10月11日,月经干净4天,再次行输卵管通液术,用药同前。30min后患者心律、血压平稳,抢救成功。诊断为......


    不孕症是一种特殊的生殖健康缺陷。近年来,随着生活水平的提高、环境的污染、饮食结构的改变以及人们对生育观念转变等引起生育能力下降,给家庭带来了很大影响。

    1  病历摘要

    患者,女,27岁,诊断为继发性不孕。经查体无通液术禁忌证,无药物过敏史。2005年9月12日,月经干净3天,在我科行首次输卵管通液术,药液为生理盐水20ml,庆大霉素8万u,α-糜蛋白酶4000u,地塞米松5mg,缓慢注入宫腔,推药过程中感阻力较大,患者诉下腹胀痛明显,考虑输卵管通而不畅。后以双侧阴道侧穹隆封闭治疗,共7天,用药同上。2005年10月11日,月经干净4天,再次行输卵管通液术,用药同前。推注过程中阻力较小,患者稍感下腹疼痛,无其他特殊不适,术后3min患者突然出现胸闷、心悸、呼吸困难、抽搐、面色苍白、意识丧失、口唇发绀、牙关紧闭、口吐泡沫、脉搏细数,测不到血压,双肺弥漫性水泡音。立即吸氧,头偏向一侧,给予肌内注射肾上腺素1mg,地塞米松10mg静脉推注,5%葡萄糖液250ml+多巴胺40mg静滴,滴速30滴/min,心电、血压监测,5min后患者意识恢复,心率120次/min,BP 50/30mmHg,继续给予多巴胺。30min后患者心律、血压平稳,抢救成功。诊断为过敏性休克。

    2  讨论

    α-糜蛋白酶是从牛胰腺中提纯的蛋白水解酶,临床常用于炎症、局部水肿、积血等辅助治疗,但因是异体蛋白酶,具有抗原性,大量非口服使用时可引起过敏性休克,一般多发生在停药后再次使用时。庆大霉素偶尔也可引起过敏性休克,属Ⅰ型(速发型)超敏反应,多在首次用药时发生,此例在侧穹隆封闭过程中多次使用庆大霉素,未发生过敏反应,由此认为此例为α-糜蛋白酶引起的过敏性休克,提示在治疗前应详细询问患者有无药物过敏史,慎重使用可能导致过敏的药物,建议在使用糜蛋白酶前必须先做皮肤过敏试验,以免给患者造成不必要的痛苦。在护理方面应密切观察药物反应,及时发现过敏反应症状,及时报告病情,平时应熟练掌握抢救过敏性休克技术,快速建立静脉通道,立即给予吸氧,严密监测生命体征,按医嘱给予抗过敏和升压药物治疗。抢救过程中除监测生命体征外,还应密切观察尿量,皮肤弹性及温度、观察治疗效果,对精神极度紧张的患者给予心理护理,安慰患者精神放松,保持乐观情绪,消除不良情绪对患者的不良影响。

 作者单位: 442700 湖北丹江口,丹江口市第一医院妇产科

   (编辑:宋  晓)


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