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1例抢救低分子肝素钙过敏性休克

来源:中华现代护理学杂志 作者:张香玲,马崇夭 2006-8-31
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摘要: 10∶00am给予低分子肝素钙0。6ml iH,注射后约2min,发现患者出现腹痛、烦躁不安、意识丧失、呼吸困难、口吐白沫、大汗淋漓、出冷汗、大小便失禁,血压下降至50/30mmHg,立即给予吸氧、皮下注射肾上腺素1mg、非那根25mg,静脉注射地塞米松10mg,并应用升压药物多巴胺40mg入液静滴,抢救达2h。低分子肝素钙注射液说明书提......


    1  病历摘要

    患者,男,71岁,因反复头晕1个月余于2004年5月18日8∶00am收入院。入院后查体:T 36℃,P 82次/min,R 19次/min,BP 220/120mmHg,一般情况良好。患者1个月前无明显诱因出现头晕发作,无恶心呕吐,无耳鸣,无发热恶寒,发育正常,自主体位,查体合作,皮肤黏膜无黄染,无皮疹及出血点,浅淋巴结未扪及肿大,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。唇红、咽不充血,双肺未闻及啰音,心率82次/min,律齐。腹软,肝脾未触及,无药物过敏史。颅脑CT示多发性腔隙性脑梗死。入院诊断:高血压病;多发性腔隙性脑梗死。
患者入院后9∶00am给予5%GS 250ml+血栓通350mg静脉输液,输液期间患者无不良反应。10∶00am给予低分子肝素钙0.6ml iH,注射后约2min,发现患者出现腹痛、烦躁不安、意识丧失、呼吸困难、口吐白沫、大汗淋漓、出冷汗、大小便失禁,血压下降至50/30mmHg,立即给予吸氧、皮下注射肾上腺素1mg、非那根25mg,静脉注射地塞米松10mg,并应用升压药物多巴胺40mg入液静滴,抢救达2h。患者症状逐渐缓解,血压回升到120/60mmHg。患者住院10天,症状缓解出院。

    2  讨论

    患者曾静滴过血栓通,亦无其他药物及食物过敏史。检查输入的液体及血栓通制剂无过期、无沉淀及异物,溶液瓶及安瓿检查无裂痕。为明确诊断,事后将剩余的溶液、输液器具送检未发现异常,排除输液引起的过敏反应。此后,继续应用血栓通,也无类似症状发生。低分子肝素钙注射液说明书提示本药偶见过敏反应,所以诊断患者皮下注射低分子肝素钙后引起的过敏性休克是可成立的。低分子肝素钙是一种由普通肝素通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钙盐。低分子肝素钙具有快速和持续的抗血栓形成作用,并能改善流动力学,生物利用度高,半衰期较普通肝素明显延长。可用高血压、冠心病、深部静脉血栓形成,也可用于血液透析时预防血凝块形成。据有关资料报道,该药副作用小,偶见过敏反应,但该患者在使用过程中出现严重过敏性休克,且起病急,来势凶,所幸当时护士在场,发现早,抢救及时,措施得当,才使患者脱险。在应用此药时,尤其有药物过敏史的患者,应引起医务人员高度警觉和重视。注射后应密切观察一段时间,并经常巡视病房,观察有无不良反应。

    (编辑:黄鉴一)

    作者单位: 265200 山东莱阳,莱阳市中医医院


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