糖尿病患者营养治疗的几个误区

    【摘要】  糖尿病在饮食方面常存在几误区，认为得了糖尿病就只能与窝窝头、煎饼、大白菜打交道，忌水果，多吃小豆腐、无糖饼干、花生、土豆等，而对治疗原则不甚了解，本文目的在于对糖尿病患者营养治疗的误区予以纠正。

    【关键词】  糖尿病 ；营养治疗；误区
   
    临床工作中，常遇到糖尿病患者咨询有关营养问题，发现普遍存在许多误区，导致营养治疗效果不理想。下面就常见的几个误区做一简单分析，以供患者参考。

　　1  得了糖尿病，一生就只能与窝窝头、煎饼、大白菜打交道

　　我国糖尿病患者的碳水化合物摄入量在20世纪30年代只有100~150g/d，20世纪50年代增加到150~200g/d，1958年放宽碳水化合物热比由48%增至50%～60%。现代营养学要求糖尿病讲究均衡膳食，只要在控制总热能的基础上，主食可以多样化。提倡粗粮、玉米面、荞麦、莜麦、燕麦、豆面、全麦淀粉等粗杂粮，也可以适当搭配一些大米、小米、面粉等，并非只能进玉米面、荞麦等血糖指数较低的单调主食。至于蔬菜，因数含糖很低，所以少受限制，如黄瓜、西红柿、萝卜等含糖量与大白菜相当，只要控制好烹调用油量，蔬菜可以适当多吃一点。

　　2  豆腐类不含糖，应该多吃

　　豆类是植物蛋白质的良好来源，但糖尿病患者蛋白质的摄入量同其他两大营养物质一样，也有个限度。除非患者存在负氮平衡，否则每公斤体重不应超过1g，热比一般12%～20%，其中还包括动物蛋白质在内。因此，豆腐也应根据患者情况限量，而不应不加节制。蛋白质超量，热能增加，对控制血糖同样不利。

　　3  忌水果

　　得了糖尿病，一般人就望水果兴叹，认为水果含糖高不能食用，其实只要血糖控制理想，在医师指导下，每日可空腹食用1~2只低糖水果，如脆瓜、草莓、杏等，但下一餐的主食相应减量。

　　4  低糖、无糖食品多吃无妨

　　市售无糖饼干、低糖(无糖)奶粉等，误认为不含糖，因而多吃，其实这些食品无非就是一些不含葡萄糖、蔗糖的其他碳水化合物。如：海藻多糖、淀粉、糊精及膳食纤维等虽不需胰岛素，但仍有产热供能作用，食时应计算热能。

　　5  花生有补血作用，可以多吃

　　其实这是不对的，花生米、瓜子、核桃、榛子等坚果类含有大量的油类(不饱和脂肪酸对正常人是有好处的，但对糖尿病患者不利)，因为脂肪是集中的能源，每克脂肪都能提供9kcal热量，是同等重量的碳水化合物或蛋白质的2.25倍［1］。我国糖尿病患者的脂肪摄入量已由原来的40%的热比降至20%～30%，供应量就低于1g/kg。而每日的烹调用油、奶等食物中的脂肪含量已达到或超过了此标准，因此多食无益。

　　6  土豆、芋头充饥可以多吃

　　各种芋类、薯类、藕等所含碳水化合物主要为淀粉，可做为主食而不应当做蔬菜，比如吃了土豆等就最好不要加面食类，以免摄入碳水化合物超量导致血糖升高。

　　营养治疗的原则与要求：（1）合理控制总热量；（2）碳水化合物供给量不宜控制过严；（3）控制脂肪、胆固醇的摄入；（4）蛋白质供给近似正常；（5）无机盐、维生素供给量应满足机体需要；（6）膳食纤维要充足；（7）合理安排餐次：每天至少3餐，定时、定量，3餐主食可按早、中、晚各占1/3或1/5、2/5、2/5，注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖要在3餐之间加2~3次餐，可从正餐中匀一小部分主食作为加餐用［2］。

　　【参考文献】

　　1  张爱珍.医学营养学.北京：人民卫生出版社，2003，28.
　
　　2  赵昌峻.实用营养治疗手册,第2版.北京：中国标准出版社，1994，164.

　　作者单位： 261021 山东潍坊，潍坊市市立医院

　　（编辑：杨  熠）