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高频电灼治疗慢性宫颈炎的观察及护理

来源:中华现代护理学杂志 作者:涂淑贞,曾爱兰,谢和英 2006-8-31
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摘要: 【摘要】 我科2004年4月~2005年7月在我院门诊就诊和体检的慢性宫颈炎患者,在阴道镜下用高频电灼术治疗慢性宫颈炎362例进行了细致的观察和护理,如患者的心理护理、术前准备、术中观察与配合及术后护理,通过合理有效的护理措施,患者以良好的心态配合医生手术,使患者能尽快恢复健康。并对其疗效,不良反应与波姆光治疗......


    【摘要】  我科2004年4月~2005年7月在我院门诊就诊和体检的慢性宫颈炎患者,在阴道镜下用高频电灼术治疗慢性宫颈炎362例进行了细致的观察和护理,如患者的心理护理、术前准备、术中观察与配合及术后护理,通过合理有效的护理措施,患者以良好的心态配合医生手术,使患者能尽快恢复健康。并对其疗效,不良反应与波姆光治疗组320例进行对照,结果高频电灼组治疗慢性重度宫颈炎较波姆光治疗组疗效高,不良反应低,值得临床推广和应用。

  【关键词】  高频电灼术;慢性宫颈炎;波姆光;护理体会
   
    慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病,临床发病率高、病程长、药物治疗效果差,以往多采用激光、冷冻、红外光、波姆光等物理治疗。2004年4月我科采用深圳金科威公司生产的HF-120B型妇科专用高频电波仪在阴道镜下用高频电灼术治疗慢性中、重度宫颈炎取得较好的疗效。现将高频电灼组362例,与本院2003年用北京波姆光公司生产的POME光疗仪治疗组320例慢性中、重度宫颈炎对其疗效及不良反应等进行了对照,从中找出疗效更好、不良反应更低的治疗慢性宫颈炎的方法,其结果报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  2004年4月~2005年7月用高频电灼治疗362例慢性中、重度宫颈炎患者,年龄21~49岁,平均32岁;2003年1~12月用波姆光治疗的慢性中、重度宫颈炎患者,年龄19~55岁,平均33岁。两组患者均为门诊和体检的非妊娠期的已婚妇女,术前均做白带常规,宫颈刮片,阴道镜检查,有息肉者先行摘除送病检,部分患者做宫颈黏液培养、宫颈活检排除滴虫、真菌、支原体、衣原体等以及宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌变,有炎症者先给予治疗,好转后再进行治疗。诊断标准按全国高等医药院校《妇产科学》教材标准[1]。

  1.2  治疗方法  治疗时间为两组均在月经干净2~7天内。

  1.2.1  高频电灼术  由专业技术人员负责操作。采用HF-120B型妇科专用高频电波刀,准备好物品和器械,患者取膀胱截石位,臀下垫绝缘板,常规消毒外阴,阴道宫颈,用绝缘阴道窥阴器充分暴露宫颈,将高频电波刀仪调至电凝50W,阴道镜辨清移行带,由宫颈外口向外,或由糜烂边沿外2mm向宫颈外口,平行移动电极,深度为1~3mm,电灼后局部组织凝固呈灰黄色,糜烂较深时,表面可呈薄炭化现象。

  1.2.2  波姆光照射法[2]  阴道、宫颈消毒同高频电灼法,将波姆光仪器功率调至中度16~18W,重度18~19W,治疗头端,用75%酒精消毒后,距离宫颈表面约5mm,时间为1~5min,视糜烂范围及深度随机掌握,顺时针方向逐点分区照射,至患部组织呈灰白色即可。

  1.3  疗效标准及观察项目[3]  8~12周复查,评估效果。治愈:宫颈糜烂面完全修复,宫颈光滑,分泌物正常;好转:宫颈糜烂面大部分消失,仅少数上皮岛散在宫颈外口,少许糜烂存在;无效:糜烂面及程度无变化。同时观察两组患者术中手术区域渗液、渗血情况,术后出血量、感染(即分泌物情况)及术后流血、流水时间等,术后出血量以多于月经量为异常。

  1.4  统计学方法  采用χ2检验

  2  结果

  2.1  高频电灼组及波姆光治疗组年龄分布、复查时间比较  两组比较差异均无显著性,P>0.05。

  2.2  高频电灼组及波姆光治疗组在治愈率的比较  中度宫颈炎χ2=0.43,P>0.05,差异无显著性;重度宫颈炎χ2=30.96,P<0.01,差异有非常显著性,见表1。表1  高频电灼组与波姆光治疗组治愈率比较  (略) 注:中度χ2=0.43,P>0.05;重度χ2=30.96,P<0.01

  2.3  两组在治疗中及术后不良反应  如术中渗液、渗血,术后出血量(超月经量),术后感染的χ2值分别为61.03,16.76,4.66,差异均有非常显著,P<0.01。术后阴道流血、流水天数,两组差异无显著性,P>0.05,见表2。表2  高频电灼组与波姆光治疗组不良反应比较  (略)

  3  讨论

  本文高频电灼组治疗重度宫颈炎与波姆光治疗组对照:电灼组一次性治愈率为98.18%,治愈率明显高于对照组(90.47%);不良反应明显低于对照组。以上观察结果说明高频电灼术治疗中,慢性重度宫颈炎具有较高的治愈率,较低的不良反应,且操作方便,易于掌握,是一种值得推广使用的治疗慢性宫颈炎的方法。

  波姆光照射法,术中部分重度宫颈炎患者,特别是糜烂较深者,由于波姆光照射较浅,术中渗液较多,甚至渗血,使糜烂面不能变白,是影响一次性治愈率的重要因素;颈管波姆光不能照到,波姆光术后出血量与术后感染均互为因果,以上因素均影响了波姆光的治愈率。而高频电灼术是采用高频电流电凝,具有干化脱水和电灼的效果,因此术中渗液、渗血现象极少见。偶遇颈管排液量多者,也因高频电灼具有脱水干化的功能,很快蒸发,能保持手术面干燥,不影响治疗,因此高频电灼术治疗慢性宫颈炎优于波姆光治疗。

  4  护理体会

  高频电灼术是目前治疗慢性宫颈炎较为先进的方法,患者不太了解,难免产生紧张心理,因此做好患者的心理护理很重要,耐心解释此手术的优点和方法,告诉患者此手术无痛苦,但手术时会发生烧灼的声音,不必害怕,不要移动,以免误伤,使患者了解情况,消除紧张心理,密切配合治疗。术前准备好器械物品,接好高频电波仪,保持电路通畅及运行正常。术中熟练传递器械物品,注意无菌操作,密切观察患者一般情况及生命体征。向患者详细讲解术后注意事项,手术后下腹部可能有些坠胀感,让患者坐下休息,一般30min左右会缓解,术后2~3个月禁性生活,禁盆浴,术后阴道有流黄水2周左右,如有异味或有阴道出血超过月经量者来院复诊,指导患者注意休息,勿做重体力劳动,以免脱痂期出血,影响创面愈合,保持外阴部清洁,预防感染。术后8~12周来复诊,评估疗效。复查时对宫颈糜烂面愈合情况,术中渗液、渗血情况,术后出血量,术后感染,术后流水、流血天数进行列表登记,波姆光治疗组的护理基本相同。

  【参考文献】

  1  乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2004,265.

  2  梁克武.波姆红外光治疗慢性宫颈炎的临床反应观察.国际医药卫生导报,2004,10(5):45.

  3  欧丽红.高频电灼术治疗慢性宫颈炎的临床分析.国际医药卫生导报,2004,10(10):46-47.

  作者单位: 330006 江西南昌,江西省人民医院妇产科

   (编辑:乔  晓)

 


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