老年患者术后腹胀的护理对策

　    随着社会的进步和科学技术的发展，我国已进入老龄化社会，老年人比例逐年递增。而医疗水平的提高，使老年的手术指征比以前广。由于老年人生理功能的衰退，围手术期的护理也有其自身特点。腹部手术后肠道功能恢复是非常重要的。由于老年人年龄大、体质差、肠蠕动减慢等原因，使得术后肛门排气所需的时间较长，老年患者常觉得腹胀不适。因此我们要采取针对性的预防和护理措施，使老年患者的不适感减至最低。

　　1  腹胀的原因

　　(1)老年人年龄大、体质差，肠蠕动减慢。术后肛门排气所需的时间较长，老年患者常觉得腹胀不适。(2)手术操作时牵拉腹腔脏器及麻醉药物的作用，抑制胃肠蠕动。(3)由于老年人常张口呼吸，将大量气体吸入胃内。(4)老年患者对疼痛耐受差，常呻吟，使气体吸入胃部较多。由于怕痛，多取平卧位不敢或不愿翻身进行床上活动。(5)术中镇痛药代谢缓慢，影响肠功能。
　　
　　2  术前宣教

　　(1)向患者讲解留置胃管的原因及拔管指征，使患者明白拔管的条件以便日后更好地配合。(2)告知促进肠道功能恢复的方法。可在床上翻身或做一些轻微的运动。教会患者如何在床上运动。如抬腿运动：两腿交替屈曲伸直。翻身：屈起双膝，腿部稍用力蹬床，臀部挪向欲翻身侧的对侧，一手扶住床栏或在他人的帮助下翻向一侧。(3)指导患者正确口服泄剂或灌肠时的配合，排除肠道积气和粪便。(4)讲解正确咳嗽及咳痰的方法。(5)多与老年患者交谈了解其心理，有针对性做好术前安慰工作及心理护理。告知患者只要积极配合正确面对，就能早期恢复肛门排气，拔除胃管。

　　3  术后护理

　　（1）患者完全清醒后可给予半卧位，协助患者在床上翻身活动，如病情允许应早期下床活动。（2）保持胃管通畅，保持负压吸引器的负压状态，不定时挤压胃管使其保持引流通畅。（3）必要时遵医嘱使用开塞露等通便剂。（4）因家属认为手术对患者是一次打击，同时也会非常担心患者，害怕翻身活动会增加患者的痛苦，当患者因疼痛而不愿翻身时，家属会拒绝甚至阻止护理人员帮助患者翻身。因此对家属讲清翻身与不翻身的利害关系，让家属多鼓励患者，争取得到家属的支持和配合。

　　4  小结

　　老年患者由于其自身生理特点，围手术期护理与一般患者相比具有一定的特殊性。而腹部手术后的肠道护理是非常重要的。只要我们用更多的耐心和爱心，采取针对性的预防和护理措施，就能使老年患者尽快恢复肛门排气，把不适感降至最低，使他们顺利完成治疗，康复出院。

　　作者单位： 530021 广西南宁，广西医科大学第一附属医院胃肠外科

  　(编辑：朱兆耘)