一次性血样采集针在儿科静脉抽血中的应用

来源：中华现代护理学杂志作者：余杰雷家英打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：采集血液标本在儿科临床中是较常见的一项临床护理操作［1］，其目的是为了协助临床诊断，并为临床治疗提供可靠的实验依据。尽管股静脉穿刺和颈内静脉穿刺在临床采血中广泛应用，但操作起来费时费力，且存在诸多相关危险因素，因此我科自2003年起利用一次性血样采集针采集血液标本，取得了良好的效果。1 用物准备静脉抽血......

　　采集血液标本在儿科临床中是较常见的临床护理操作［1］，其目的是为了协助临床诊断，并为临床治疗提供可靠的实验依据。但是在采血时，由于小儿不能配合，尤其是婴幼儿血管暴露不充分，为临床采血带来很多的困难。尽管股静脉穿刺和颈内静脉穿刺在临床采血中广泛应用，但操作起来费时费力，且存在诸多相关危险因素，因此我科自2003年起利用一次性血样采集针采集血液标本，取得了良好的效果。现将方法介绍如下。

　　1 使用方法

　　1.1 用物准备静脉抽血用物1套，一次性血样采集针（5号或7号针头）1副，胶布2条，BD无菌真空采血试管数。

　　1.2 操作方法 (1)备齐用物，携至床旁，向家长解释静脉抽血的目的、方法。大龄患儿选择肘静脉或手背静脉，婴幼儿选择头皮静脉，如：较粗直的头正中静脉，颞浅静脉，或选择踝部的大隐静脉和腕部静脉。(2)按常规进行皮肤消毒。(3)将采血针针管（即一次性的头皮钢针）刺入静脉血管，见回血后用胶布固定针头，然后将下端的管塞穿刺针刺入真空采血管，血液经负压缓慢地流入真空采血管中。(4)待留取该试管所需的血量后，拔出管塞穿刺针，再刺入另一个真空采血管中。(5)采血完毕，先抽出采血针管，再从穿刺部位拔出穿刺针。(6)按压穿刺部位1～2min，观察至无出血为止。(7)整理用物和标本，立即送检。

　　2 讨论

　　2.1 静脉抽血在儿科应用的不利因素静脉抽血在儿科是一项非常重要的技术操作，且在临床中经常应用，但由于婴幼儿的肘静脉不如成人的清晰，因此往往采用颈内静脉或股静脉抽血，而颈静脉或股静脉抽血通过多年的临床观察存在诸多不利因素，如：(1)复杂的体位固定导致患儿极其不适，引起剧烈哭闹、躁动，必须2～3人协助按压固定体位，才能进行操作，费时费力。(2)现多为珍贵儿，家长对小孩倍加呵护，看到此种固定方式，易引起家长的反感，往往导致家长拒绝抽血或成为医患纠纷的隐患。(3)冬天穿刺时，若脱衣暴露过久，易引起患儿感冒而加重病情。(4)拔针后若按压不当或按压时间过短，易引起皮下血肿，导致患儿疼痛或行走困难。

　　2.2 采用一次性血样采集针抽血优点

　　2.2.1 扩大了血管选择范围护士可选择任何部位的血管进行抽血，尤其对于难穿刺的婴幼儿，可选择头皮静脉、手背、足背静脉等。

　　2.2.2 无任何禁忌证任何疾病的患儿均可采用此种方式抽血。

　　2.2.3 避免血液污染因管塞穿刺针外包裹了一层橡胶，无论是在刺入或是拔出真空采血管时均不会有血液滴出，有效地防止了血液污染。

　　2.2.4 减轻了家长和孩子的恐惧心理过去抽血多采用一次性注射器，上面有明显的刻度，抽了多少血液可以一目了然，家长看了会心疼，孩子看了会害怕，在一定程度上造成了家长和孩子的心理负担。而用了一次性血样采集针后，血液仅沿试管壁顺着往下流，真空采血管外又有标签遮挡了一部分视线，因此无形之中减轻了家长和孩子的心理负担。

　　2.3 注意事项一次性血样采集针在儿科静脉抽血中的应用，不仅减轻了患儿的痛苦，减轻了家长和患儿的心理负担，也减轻了护士工作的负荷，使小儿抽血变得简单易行，同时也避免了血液污染，减少了因技术性因素引起的医患纠纷，密切了医患关系。但在抽血中仍需注意：(1)头皮静脉穿刺应尽量选择较粗直的头正中静脉或颞浅静脉，抽血的同时应不时刺激患儿让其哭闹，以加快血液的流速，防止血液凝固。(2)若需采较多血量时，应尽量选择7号针头的一次性血样采集针，防止因采集时间过长而发生凝血或溶血现象。

　　【参考文献】

　　1 朱京慈，王春梅.现代护理实践技能.北京：人民军医出版社，2004，30.

　　(编辑：苜紫)

　　作者单位： 430022 湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科

发布日期：2005-10-6

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