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血压测量器材污染的调查及处理

来源:中华现代护理学杂志 作者:沈秀勤 陆纯泉 施利红 范本义 2005-10-6

摘要: 【摘要】 本文主要对40只血压计袖带、血压计底座及30只听诊器听诊头的污染情况进行了调查分析,并提出了有效的处理方法。调查结果表明,这些常用血压测量器材的污染情况是较为严重的,但通过科学、规范的消毒和隔离是可以控制的甚至可以免除多种细菌和病原微生物的污染。关键词 细菌 污染 调查与处理目前,一般医院临床上......


  【摘要】  本文主要对40只血压计袖带、血压计底座及30只听诊器听诊头的污染情况进行了调查分析,并提出了有效的处理方法。调查结果表明,这些常用血压测量器材的污染情况是较为严重的,但通过科学、规范的消毒和隔离是可以控制的甚至可以免除多种细菌和病原微生物的污染。

  关键词  细菌  污染  调查与处理

  目前,一般医院临床上的体温计、压舌板、止血带等已实行“一用一消毒”,然而,与皮肤接触面积远大于上述物品的血压计袖带却未做到定期消毒,另外,听诊器的听诊头及血压计外壳(底座)更是消毒的盲点。这些物品由于反复使用,多数被患者的体表或床单携带菌群等污染,已成为院内感染的污染源之一[1]。为此,对我院40只血压计袖带、血压计底座、30只听诊器听诊头的污染情况进行检测,并提出血压计袖带及其底座、听诊器听诊头的消毒方法,且对测量血压时设置防护屏障的必要性和可能性做了探讨。现报告如下。

  1  实验内容与方法

  1.1  血压计袖带污染及紫外线常规消毒效果检测 取各科常用的血压计袖带40只进行细菌污染分析。取样方法:将血压计袖带置于桌面上展开,以接触皮肤面距两边各5cm处为取样区,按《医院消毒技术规范》(以下简称《规范》)用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支,在5cm×5cm规格板内横竖往返均匀涂擦各5次(共采面积100cm2),并随之转动棉拭子,剪去手接触部位后将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内,立即送检。血压计袖带消毒效果检测:采用紫外线常规消毒。消毒后取样方法同上。

  1.2  设置防护屏障对血压测得值影响的实验  按随机方法处理观察对象100例,年龄21~45岁。实验用屏障物选用单层塑料薄膜(常用一次性保鲜膜)。将薄膜绕上臂1周,在其外束血压计袖带,视为设置屏障物后测得值,按有无屏障物分别进行两次测试,复测时水银柱降至0处3min后进行复测。

  1.3  屏障物的防护效果实验  取我院各科常用的血压计袖带40只,500ml输液瓶40个及相应的塑料薄膜。选用单层塑料薄膜为屏障物,500ml输液瓶为上臂模型,将塑料薄膜及输液瓶分别经熏蒸消毒或高压灭菌备用。将塑料薄膜绕输液瓶1周,再将血压计袖带充气使得水银柱达150mmHg持续1min,然后缓慢放至0处。在瓶壁和袖带内侧分别取样送检。取样方法按《规范》要求。

  1.4  血压计外壳底座污染情况及其消毒效果的检测  取各科常用血压计40只,对其外壳底座进行细菌检测,用75%酒精纱布擦2遍,2min后再次取样。取样方法:取样区为血压计外壳的底座,方法按《规范》要求采样。

  1.5  听诊器听诊头污染情况及其消毒效果的检测  取各科常用听诊器30只,并对其听诊头进行细菌检测,用75%酒精纱布擦2遍,2min后再次取样。取样方法:取样区为听诊器听诊头接触患者面的薄膜,方法按《规范》要求取样。

  2  结果

  2.1  血压计袖带消毒前后携带细菌情况检测结果的比较  见表1。

  表1  血压计袖带消毒前后细菌  (略)

  结果表明,40只血压计袖带中携带菌种共分离出13种,其中包括凝固酶阳性葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、鲍氏不动杆菌等,多数血压计袖带携带1~2种细菌。紫外线消毒总有效率为90.98%。消毒前后比较,P<0.01,差异有非常显著性。

  2.2  设置防护屏障对血压值的影响  见表2。

  表2  100例不同条件下2次血压值对照(略)

  2.3  屏障物的防护效果  细菌培养结果表明,40只血压计袖带上均有1~2种细菌生长,而塑料薄膜防护的输液瓶上均无细菌生长。

  2.4  血压计底座污染情况与消毒后检测结果的比较  40只血压计底座中,消毒前携带菌落数138cfu/cm2,消毒后携带菌落数3.15cfu/cm2,总有效率为97.72%。

  2.5  听诊器听诊头污染情况与消毒后检测结果的比较情况  30只听诊器听诊头中,消毒前携带的菌落数107cfu/cm2,消毒后携带的菌落数2.27cfu/cm2,总有效率为97.88%。

  3  讨论

  血压计袖带污染情况检测结果表明,40只袖带均带有不同程度细菌污染。从检测结果看污染程度依次为外科、妇产科、内科及儿科。分析原因:(1)血压计袖带污染情况与平时使用次数明显成正比,例如儿科血压计用得最少,污染最轻;(2)袖带污染程度与平时清洁消毒有关,例如内科病房虽然血压计使用次数较多,但由于平时经常进行清洗和紫外线消毒等,所以该科的污染情况要比外科和妇产科轻得多。根据临床调查和实验统计的结果,笔者认为,血压计袖带紫外线常规每日消毒1次,虽然对长期重复使用而言有了很大的进步,但未达到“一用一消毒”的原则要求,从而不能从根本上阻断细菌传播。建议每日1次常规紫外线消毒,有体液等污染时应及时清洗消毒。在每位患者测血压时可用单层塑料薄膜作屏障以阻挡病原微生物的穿透。

  设置防护屏障是否影响血压测定值,笔者通过对100例不同条件下连续测量两次,对测得的收缩压和舒张压值进行自身对照,经统计学处理差异无显著性(P>0.05),说明设置防护屏障不影响对血压的观察。

  住院患者测血压时,往往通过血压计底座接触患者床单而间接传染病菌。建议每次使用以后用75%酒精小毛巾擦拭2遍,或用治疗巾铺垫血压计,做到一人一巾。听诊器特别是听诊头污染率高,建议每次使用后用75%酒精纱布擦拭2遍。

  4  结论

  实验研究表明:(1)血压计袖带、血压计外壳特别是其底座,听诊器特别是听诊头携有大量病菌,已成为医院感染的重要传染源。(2)血压计袖带每日常规紫外线消毒,同时,对每位测血压的患者设置防护屏障具有实用意义。(3)防护屏障不影响血压测量值。(4)选用单层塑料薄膜可有效阻挡病菌的穿透,具有可靠、价廉、方便等优点。

  建议消毒隔离有关质控标准中增加对血压计、听诊器消毒的规范要求,以减少院内感染。

  参考文献

  1  郁庆福.医院获得性感染.上海:上海科学技术出版社,1984,1-19.

  (编辑 建  伟)

  作者单位: 202157 上海市新华医院集团崇明堡镇人民医院


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