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输血患者的护理

来源:中华现代护理学杂志 作者:左晓蓉 2005-10-6
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摘要: 输血是临床中较普遍的治疗方法之一,静脉输血具有补充血容量、改善微循环、维持血压及增加营养物质等作用,特别是对于各种原因引起的水电解质紊乱、失血、休克等均可以得到纠正或改善。但在临床上,若输血不当会引起各种不良反应,影响治疗效果,加重病情,甚至危及患者生命,因此护理工作至关重要。必须提高对输血的认识......


    输血是临床中较普遍的治疗方法之一,静脉输血具有补充血容量、改善微循环、维持血压及增加营养物质等作用,特别是对于各种原因引起的水电解质紊乱、失血、休克等均可以得到纠正或改善。但在临床上,若输血不当会引起各种不良反应,影响治疗效果,加重病情,甚至危及患者生命,因此护理工作至关重要。必须提高对输血的认识,加强责任心,认真完成各项工作,才能顺利完成输血,达到预期的目的。2004年5~11月我科对30例患者进行了输血护理,取得较好效果,现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    本组30例,年龄16~65岁,其中男20例,女10例。部分病例有黑便、呕血,伴有心悸、乏力、纳差、心慌、恐惧、焦虑、头晕、面色及甲床苍白、脉速、四肢厥冷等表现,Hb<90~30g/L。其中胃溃疡出血5例,十二指肠溃疡出血10例,出血性胃炎5例,食管胃底静脉曲张出血3例,胃癌1例,结核咯血3例,急性白血病3例。

    2 护理

    2.1 输血前的准备 (1)输血前必须做血型鉴定和交叉试验,并由两人认真核对输血单。(2)检查血液的质量,观察血液是否新鲜。(3)从血库取血途中,不可震荡、摇晃血液,以免溶血。(4)使用冷藏的库存血时,不应立即给患者输入,要在室温下放置15~30min自然复温后方可输入,以免引起输血反应。(5)在输血前做好心理护理,给予必要的解释安慰,取得患者信任,消除其紧张心理,使患者积极配合治疗。

    2.2 输血后的护理 (1)输血前后均应用生理盐水冲净血管,避免血液与其他溶液相混。凡输入两人以上血液时,中间应以少量生理盐水冲洗,避免直接混合。输血过程中不得向血液中加入其他药物,以免引起血液变质和增加细菌污染的机会。如为了预防输血反应,可在输血前莫菲滴管中滴注地塞米松5~10mg。(2)开始输血后,要妥善固定输血肢体,并提醒患者注意避免活动,防止针头穿出血管。(3)输血开始时速度宜慢,观察15min患者无反应后,调至合适的速度。如需加压输血时,护士不得离开患者,直到输血结束为止。加快输血速度时,严禁采用挤压输血管的方法,该方法可造成红细胞和血小板的严重破坏,影响输血效果,并且可使间接胆红素和血清钾明显上升,容易发生高钾血症,对原有高钾血症和肾功能不全患者,可危及生命。(4)输血完毕后应保留血袋,以便必要时检查;如有输血反应,应给予相应的处理,必要时可停止输血,并保留余血,以备查用。

    3 体会

    通过精心的护理,30例患者都安全、顺利地完成了输血的全过程。在对患者护理的过程中,笔者发现通过精心的输血护理,不但及时补充了血容量和纠正了失血、休克等,而且减少了不必要的输血反应,大大提高了患者对医护人员的信任。

    (编辑明 石)

    作者单位:555200贵州省印江自治县人民医院


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