三级护士负责制在急诊工作中的作用初探

　　随着社会的进步，人们对健康和生命的关注程度日益增强，对医疗机构及其工作人员的要求也越来越高。护理人员不仅要具备良好的职业道德和敬业精神，要有精湛的抢救技能及快捷的服务质量。急诊科是抢救急、危、重病人的重要场所。急诊护理的特殊性就在于护理工作与病人的生命息息相关。急诊工作主要突出一“急”字，挽救急危重症病人生命的重要途径是抢救措施能够准确、协调、快捷的实施。为此，我科从2003年初试行三级护士负责制，为抢救急危重病人赢得了时间，具体做法如下。

　　1 一般分工及要求
    
　　每班2～3组，每组由一、二、三级护士各1名组成，由三级护士担任组长。
   
　　1.1 一级护士 工作3年以上，精力充沛，反应敏捷，热爱急诊护理工作，有良好的敬业精神，主要负责所辖急诊、留观病人的治疗护理工作。
   
　　1.2 二级护士 工作5年以上，具有扎实的医学理论基础与较丰富的临床实践经验，主要负责院内外出诊、急救护理工作，并协助指导一级护士工作。
   
　　1.3 三级护士 年资高，工作10年以上，要求不仅要有扎实的医学理论基础，而且要有丰富的临床实践经验，除在抢救病人进程中发挥组织、指挥、协调作用外，能解决护理工作中出现的问题，完成高难度技术操作，并指导、督促一、二级护士工作。
    
　　2 抢救危重时的分工
    
　　2.1 一级护士 迅速建立循环通道。（1）急性失血、失液、休克，疑有糖尿病或糖尿病酮症酸中毒等病人，输入生理盐水开通液路;（2）急性肾病及心肺疾病病人输入5%葡萄糖开通液路。然后按医嘱给药。
   
　　2.2 二级护士 测生命体征，简单询问病史，协助一级护士给药。
   
　　2.3 三级护士 迅速建立呼吸通道，协助医师进行气管插管，备吸引器，连接呼吸机，心电监护仪等，完成高难度操作。

　　3 讨论
    
　　三级护士负责制以三人为一组形成小型的护理单元，从人员结构看，按年资搭配，以老带新，层次清晰。从人力资源讲按需要组合，以岗定员，人尽其才，在急诊护理实践中，各级护士分工明确，岗位相对固定，能各施其职，责任到位，相互协调，形成很好的默契，保证了抢救措施准确、快捷的实施;分组后各组之间形成一定的竞争态势，可取长补短，互相学习，有利于整体护理水平的不断提高;三级护士作为中坚力量，在指导、督促下级护士工作的同时，又能积极协助护士长严格把关，使得护理秩序有条不紊，护理质量稳步提高。
   
　　三级护士负责制运行一年多来，深受上级领导的赞许和患者家属的好评，值得急诊护理工作的同道借鉴。
    
　　（编辑建 伟）

　　作者单位:034100山西省原平市第一人民医院