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股骨头缺血性坏死介入治疗的健康教育

来源:中华现代护理学杂志 作者:陈秀红 2005-10-6
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摘要: 股骨头缺血性坏死介入治疗由于具有操作简单、创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点,已成为目前股骨头缺血性坏死非手术治疗中最佳的治疗手段,但介入治疗毕竟是一种侵入性操作,不可避免地会发生各种类型的并发症。为积极预防股骨头缺血性坏死介入治疗并发症的发生,做好术前术后的健康教育和指导是非常重要的。1......


    股骨头缺血性坏死介入治疗由于具有操作简单、创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点,已成为目前股骨头缺血性坏死非手术治疗中最佳的治疗手段,但介入治疗毕竟是一种侵入性操作,不可避免地会发生各种类型的并发症。为积极预防股骨头缺血性坏死介入治疗并发症的发生,做好术前术后的健康教育和指导是非常重要的。

    1 对象与方法

    1.1 对象 2003年9月~2004年4月在我科行股骨头缺血性坏死介入治疗26例患者中,男16例,女10例,年龄17~87岁,平均48.6岁,双侧股骨头缺血性坏死19例,单侧股骨头缺血性坏死7例。

    1.2 方法 选择5F—CR 2 型动脉鞘导管(天津市生产)。治疗方法:在局麻下完成股动脉穿刺和DSA透视监视下行股骨头动脉灌注溶栓术。
 
    2 健康教育的内容

    2.1 心理指导 (1)患者入院后,护士应热情接待,主动并详细介绍病区环境,介绍主管医生及责任护士,使患者有宾至如归的感觉,建立良好的护患关系 [1] 。(2)向患者及家属介绍股骨头缺血性坏死介入治疗的目的及效果。(3)根据患者的性格、职业、文化修养等不同,针对性地解除患者的恐惧、忧虑、悲观,使其在接受治疗时处于一个最佳的心理状态。

    2.2 术前指导 (1)术前准备:①抽取血样送检血常规,出凝血时间、凝血酶原时间;②双腹股沟区备皮;③做碘、普鲁卡因、青霉素皮试;④术前禁食。(2)术前向患者讲述介入治疗的方法及注意事项,消除患者紧张、恐惧的心理,介入治疗是在腹股沟常规消毒后穿刺股动脉,就像平时打针一样,不像外科大创伤性手术,同时告知患者平静的心情,规则的心跳及全身肌肉、关节、韧带的适当放松是穿刺成功的重要因素 [2] 。(3)把做过介入治疗的患者介绍给新做介入治疗的患者,可以使他们相互沟通,讲述做介入治疗的感受和体会,互相鼓励,使患者对介入治疗有一个新的认识,从而树立信心,积极配合介入治疗。(4)术前教会患者使用便器床上排便的方法及技巧,以免术后不习惯而影响自解大小便。(5)术前指导患者掌握扶双拐行走的正确方法,以便术后下床行走时正确使用拐杖。

    2.3 术后指导 术后指导主要包括以下几方面:(1)严密观察患者生命体征的变化,如定时测量患者血压、脉搏、呼吸,经常询问患者的主诉等,发现异常及时报告。(2)术后患者术侧肢体保持伸直位卧床休息24h,穿刺点予沙袋压迫6h,协助床上生活护理和床上大小便,避免过早下床活动,注意观察术侧肢体足背动脉搏动情况及穿刺点有无血肿渗血,防止包扎敷料移位。(3)由于术中使用了前列腺素E、尿激酶等药物,干扰了凝血过程,因此术后各项操作时动作需更加轻柔,静脉穿刺应保证准确无误,除注意局部穿刺部位有无出血外,还应注意观察身体其他部位有无出血倾向。(4)术后即可给予高热量、高维生素易消化饮食,多食新鲜水果及蔬菜,同时嘱患者多饮水,以利造影剂从体内排出。(5)功能锻炼,向患者宣传正确功能锻炼的意义和方法,使患者充分认识功能锻炼的重要性,消除思想顾虑,主动配合功能锻炼,术后24h拆除加压包扎后,即可指导患者扶双拐下床行走及进行功能锻炼,如股四头肌等长收缩,髋关节内旋、外旋、外展、环转、后伸、屈膝屈髋旋腿,屈膝屈髋等功能锻炼,每个动作反复15~20次,告知患者功能锻炼要持之以恒,循序渐进,以不感疼痛及疲劳为宜。(6)出院指导:嘱患者戒烟酒,术后6个月内坚持扶双拐行走,保证充足睡眠,定期回院复查或随诊。

    3 结果

    经过护士的健康教育,患者从中学到了很多东西,从而消除了患者恐惧、紧张的心理,能更加积极配合治疗,减少了并发症的发生,提高了整体护理质量,更好体现了以人为本,以病人为中心的服务宗旨。

    参考文献

    1 杨玉梅.介入手术患者全程心理护理的探讨.护士进修杂志,2002,17(5):381.

    2 杨艳.肝癌介入治疗的健康教育.护士进修杂志,2003,18(2):152.

    (编辑陆 华)

    作者单位:535000广西钦州市第二人民医院外三区


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