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临终关怀的护理特点及发展临终关怀的必要性

来源:中华现代护理学杂志 作者:赵艳岩 黄雪莲 2005-10-6
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摘要: 临终关怀是现代医学领域中的一门边缘性交叉科学,是针对危重病人进行的一种特殊的护理,是为了让临终病人在即将告别亲人、结束生命的最后时刻,接受精心的护理和良好道德情操的抚慰。我们应该熟悉临终病人的特点,以便于提供更好的护理。同时随着医学科学的发展,针对我国国情,临终关怀应受到越来越多的人的关注和支持。......


    临终关怀是现代医学领域中的一门边缘性交叉科学,是针对危重病人进行的一种特殊的护理,是为了让临终病人在即将告别亲人、结束生命的最后时刻,接受精心的护理和良好道德情操的抚慰。我们应该熟悉临终病人的特点,以便于提供更好的护理。同时随着医学科学的发展,针对我国国情,临终关怀应受到越来越多的人的关注和支持。我们应大力提倡临终关怀。

    1 临终关怀的概念

    临终关怀是对临终病人的生命和尊严的最深切的关注,是一种有组织的以减轻病人心理和生理上的痛苦为目的的特殊的照顾和服务,包括医疗、护理、社会、心理等方面。其目的是为了缓解临终病人躯体上的疼痛和不适,减轻心理上的痛苦,提高尚存的生命和生活质量,维护人格和生命的尊严,使其在舒适和安宁中走完人生的最后旅程,并使其家属得到慰藉和居丧照护。总之,临终关怀是对临终病人的护理。对于临终病人,各国对临终的时限有不同的见解,在美国,一般认为经积极治疗后无生还希望,估计只能活6~11个月以内者称临终病人。美国罗斯将临终病人的心理活动分为:(1)否认期;(2)愤怒期;(3)协议期;(4)忧郁期;(5)接受期。5个阶段因病人而异可按顺序,可能反复,也可能停在某一阶段上,医护人员应根据临终期每个病人的特点进行护理。

    2 临终关怀的护理特点 [1]

    2.1 做好基础护理,维护病人的生命尊严 由于一些病人的自理能力差,因此,护理人员应帮助其做好皮肤、头发、口腔、鼻孔、眼睛、指甲的护理,保持病人的清洁舒适,维护病人的尊严;对一些不能下床活动的病人,应勤协助病人翻身,以避免发生褥疮。弥留之际的病人不再有吃的欲望,不应强迫病人,应通过静脉或其他方式补充营养,防止虚脱、感染及并发症。

    2.2 病房布置家庭化 对病人物品的放置不做硬性规定和限制,允许病人在墙上粘贴自己喜欢的画、相片等,使病人在舒适、温馨的环境中渡过有限的时光。

    2.3 满足病人的生理需要 病人有选择生活方式的自由,作为临终关怀者应给予满足。病人夫妻应该有机会享受夫妻间的亲密,哪怕最后几小时也要允许。

    2.4 帮助病人面对现实 隐瞒和欺骗的方法会对病人的生活造成不良的影响。临终关怀的实施者应该帮助病人和家属共同面对现实,正确认识疾病,了解死亡是人生命中的客观规律,通过与病人的交流,使病人做到心中有数,同时增强了病人对医护人员的信任感,使病人在有限的时间里提高生活质量。

    2.5 控制癌症晚期病人的疼痛 重视病人疼痛的护理,以提高生活质量。根据病人的症状确定给药方式、给药时间计算好时间,在疼痛前给药,最大限度地保持病人无疼痛与清醒之间的平衡,使病人在没有痛苦、非常舒适、安静的状态下离开人间。

    2.6 满足病人爱好的需要 应经常陪同病人做手工、编织、绘画等,给病人提供展示并发挥爱好和兴趣的机会。

    2.7 做好家属的安慰和劝导工作 家属想到朝夕相处的亲人即将离开自己,内心十分痛苦,因此,护理人员应做好安慰和劝导工作。

    3 发展临终关怀的必要性

     长期以来,医院一直都是救死扶伤的场所,以维护病人的生命和促进人类健康为宗旨,但是一些无法救治的病人,虽痛苦万分也无法去医院,即使去医院也是痛苦生命的延长,不能得到更好的关心和照护。临终关怀机构的建立,解决了以上难题,是社会发展的产物,是人类进步的要求。随着医学科学的迅速发展,人们生活水平的不断提高。人们对临终关怀的要求越来越迫切。另外,从我国的国情看,今后的40年,我国已进入人口老龄化高峰期。我国已经形成的“四二一”或“四二二”的家庭模式显然不能经受得起老年潮的冲击。濒危病人需要多方面的照顾,临终关怀将家庭成员的工作转移到社会,使照料工作社会化,实质上是将家庭责任转向社会来承担。在很大程度上减轻了家属的负担,使他们更专心的投入到社会主义现代化建设中去。原卫生部长陈敏章曾说过:临终关怀病人的完善照护,不仅体现了对人的尊严的维护,而且在一定程度上,可以减轻家庭和单位的负担,也是发展生产力的一部分内容,是一种有百利而无一害的壮举 [2] 。另外,临终关怀还有其特殊的伦理意义:(1)临终关怀是人道主义在医学领域内的升华。(2)体现了生命神圣质量和价值的统一。(3)表明了人类文明的进步。(4)提高了人类文明的进步。(5)提高了护理人员的医德水平,这更展现了其美好的发展前景。人最宝贵的是生命,出生是生命的第一站,而临终是生命的最后阶段,是每个人都必须经历的阶段。我们必须弘扬临终关怀的真谛,发展中国特色的临终关怀事业。使那些在为他人、为社会、为后代而创造奋斗拼搏了一生的人们,在充满人性温情的气氛中安详舒适和尊严的离开人间,回归大自然 [3] 。

    参考文献

    1 丁焱,临终关怀发展中的伦理问题.中华护理杂志,2000,35:10.

    2 姜月.谁来关怀临终关怀.现代护理报,2004,40.

    3 晏友绽,岳士华.临终关怀的护理.江苏医药,2000,11:26.

    (编辑商志伟)

    作者单位:250001济南山东省电力中心医院 


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