对服毒轻生患者的心理护理

　　心理护理是研究护理实践中的心理学问题。在心理护理过程中护士以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础与交往，从而影响改变患者的不良心理状态和行为，促使患者康复，发挥医疗护理的最佳作用。由于服毒轻生患者的心理活动复杂，急诊作为患者来院后的第一接诊单元，及时的抢救和早期的心理干预，将对患者的全面康复产生积极的作用。近2年来通过对146例服毒患者的心理护理，体会如下。

　　1 临床资料

    1.1 一般资料 2003～2004年我科共抢救服毒轻生患者146例，男13例，女133例，年龄18～60岁，平均34岁。轻度中毒102例，中度中毒30例，重度中毒14例。入院后大部分意识不清，昏迷时间最长86h，最短3h。服毒药物有:苯巴比妥、安定、苯妥英钠、冬眠灵、酒精、有机磷农药等。痊愈出院142例，死亡4例。

    1.2 服毒原因 就业、婚姻、恋爱、家庭不和睦、升学、与他人争吵等。

　　2 心理分析及护理

    2.1 鼓励和启发患者 由于人类社会的世俗和偏见，对服毒轻生患者存在歧视和嘲笑的倾向。抢救脱险后患者思想压力仍很大，产生内疚不安，加重自卑绝望心理，害怕别人耻笑，不愿吐真情。因此，医护人员要注意保护患者的隐私，主动热情的接待患者及家属，多与其交谈，在精神上给予安慰，生活上关心帮助，鼓励和启发患者树立信心和勇气。引导他们正确对待人生的困难和矛盾，使他们感到自己依然被重视，取得患者及家属的信任，使其倾吐实情，样才能了解轻生的原因、服药种类、时间、剂量;对昏迷患者则通过知情人了解情况，为有针对性地抢救提供依据。典型病例1，患者，女，18岁，于2003年5月27日以安眠药中毒入院，神志清楚，生命体征无特殊变化，拒绝抢救。我们给予热情帮助和开导，并注意在语气、语调、行为、举止、表情上充分表现出对患者人格的尊重、理解和同情，使其消除了思想顾虑，讲述服毒轻生的原因，并积极配合抢救治疗，很快康复出院。典型病例2，患者，女，27岁，与家人生气后自服有机磷农药约20ml。入院时神志呈昏迷状，经抢救清醒。一日深夜巡视病房时发现布条勒在喉咙部，患者情绪低落，精神压抑，不吐实言。针对患者恐惧、孤独、无助无望的心理，我们主动接触患者，了解她的基本需求。通过温和、亲切的语言及抚摸、握手等非语言的接触，表达对患者的关心和支持。经常与患者谈心，鼓励其宣泄内心的郁闷，诉说心中的感受。并在该患者的急诊病历、护理记录、床头卡等记录中尽量不用自杀或自杀未遂等字样，避免给患者今后的工作、学习、生活带来负面影响。通过上述方法，该患者向我们敞开了心扉，倾吐了自己的心里话，很快便康复出院了。

    2.2 重视修复其心理创伤 随着现代医学模式的改变，由偏重人的躯体疾病转向注意心理损伤和反应，对自杀患者除了要解除机体病痛外，应重视修复其心理创伤。所以，在急诊抢救的同时也要实施心理疏导，针对急诊抢救中进行某些可能出现副作用或损伤性操作较多等的特点，预先向陪诊家属、同事说明，取得合作和理解，陪诊人员良好积极的就医心理状态，利于患者的及时抢救及减少医患矛盾和纠纷的产生。

    2.3 加强自身的思想和道德修养 在与患者交谈接触中，注意保护他们的自尊心，使患者从困境中走出来。服毒患者多性格内向、孤独、情感脆弱，常因遭人侮辱、高考落榜、家庭纠纷，而失去生活的勇气。当他们得救后，往往认为这样活着反被人歧视和耻笑，而产生自卑、绝望心理。因此，护士应在观察病情的同时密切观察患者情绪变化及心理活动。

    心理护理是护理工作的重要组成部分，是运用心理学知识及措施预防或减轻疾病、促进疾病痊愈的护理手段，真正做好心理护理工作，还有待于在临床护理实践中进一步探索总结，以提高护理质量。

　　（收稿日期:2004-10-12） （编辑建 伟）

　　作者单位:830000新疆兰州军区乌鲁木齐总医院急诊科