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自拟乳癖消汤治疗乳腺增生31例

来源:中华现代妇产科学杂志 作者:黄黎明1,刘旭东2 2011-6-30

摘要: 乳腺增生 乳腺增生病是妇科常见病、多发病、属中医乳癖、乳核范畴,是乳腺导管和小叶在结构上退行性、增生性的病变。主要特征为乳房肿块疼痛,经前期加重,经后减轻。笔者采用自拟乳癖消汤内服治疗乳腺增生31例,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料笔者结合镇计划生育服务所于2008年1月-2010年12月对全镇已婚育龄妇......


【关键词】  乳癖消汤;乳腺增生

 乳腺增生病是妇科常见病、多发病、属中医“乳癖”、“乳核”范畴,是乳腺导管和小叶在结构上退行性、增生性的病变。主要特征为乳房肿块疼痛,经前期加重,经后减轻。笔者采用自拟乳癖消汤内服治疗乳腺增生31例,取得满意疗效,现报告如下。

  1 临床资料

  笔者结合镇计划生育服务所于2008年1月-2010年12月对全镇已婚育龄妇女进行生殖健康普查,经乳腺诊断仪及B超检查符合乳腺增生病并愿意接受本方案治疗的患者31例,年龄22~48岁,病程3个月~4年,单侧10例,双侧21例。其共同症状为乳房胀痛,经前期多数加重,内有单个或多个大小不等的结节,质韧,活动度大,与周围组织不粘连,生气、劳累时加重,腰膝酸软,舌苔薄黄,脉细弦等症,参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》,结合临床症状及体征分为普通、较重2种类型。

  2 治疗方法

  2.1 乳癖消汤组成

  仙茅10g,仙灵脾15g,穿山甲10g,王不留行15g,莪术10g,丹参20g,柴胡10g,香附子10g,夏枯草10g,乳香10g,没药10g,甘草5g。加减:乳房疼痛明显者加元胡、川楝子以行气止痛、兼肾阴虚加枸杞子、女贞子,兼脾胃虚弱者加党参、白术、山药以健脾益气,经量少者加桃仁、红花以活血通经。每日1剂,水煎,早晚分服,月经期停用,1个月经周期为1个疗程,并嘱宜富营养、清淡饮食,忌烟酒,起居规律,保持心情舒畅豁达。

  2.2 疗效评价标准

  (1)治愈:乳房肿块及乳痛完全消失、B超检查提示乳房病变征象消失;(2)好转:乳房肿块缩小、疼痛减轻或消失、B超检查提示乳房病变征象好转;(3)未愈:乳房肿块及疼痛无变化、B超检查提示乳房病变无变化。

  3 结果

  本组31例经1~3个疗程用药,治愈15例,治愈率48.4%;好转14例,好转率45.2%;未愈2例,占6.4%;总有效率为93.6%

  4 典型病例

  患者,女,36岁,农民,2009年5月25日就诊。双侧乳房肿块疼痛6个月余,随月经周期而加重,经乳腺诊断仪和B超检查诊为双侧乳腺增生。曾服用中成药治疗(具体药物不详)疗效不显著。查体:左乳内下象限可触及多个小结节,右乳外下象限扪及一2cm×2cm左右的结节,质地柔韧、表面光滑、活动度大、与周围皮肤不粘连、边界清、有触痛感,两腋下淋巴结不肿大,伴有月经量少、色暗、经前1周乳房疼痛加重,给予本方加减:仙茅10g,仙灵脾15g,穿山甲10g,王不留行15g,莪术10g,丹参20g,柴胡10g,香附子10g,夏枯草12g,乳香10g,没药10g,红花8g,甘草5g。服药1个月经周期后,肿块明显缩小、疼痛减轻,续服2个月经周期后,肿块消散、疼痛消失,随访1年未复发。

  5 讨论

  现代医学认为乳腺增生的发生与体内雌孕激素比例失调,特别是黄体期孕酮不足和雌二醇相对增多是本病发生的主要原因。

  中医学认为乳腺增生病病机为:情志内伤、冲任失调、肝气郁积、痰凝血瘀而形成。仙茅、仙灵脾补益肾元,调摄冲任,温肾阳,现代研究其内含雄性激素样作用,可对抗机体雌激素分泌增多;穿山甲、王不留行疏经散结通络,其性善走窜,直达病所,丹参、莪术活血化瘀、软坚散结,柴胡、香附子疏肝解郁、调经止痛,夏枯草平肝解郁、清热散结,乳香、没药活血止痛、消肿,甘草调和诸药,全方合用,并随症状加减,根据病因病机对乳腺增生病进行标本兼治,从而达到治疗乳腺增生的目的。

  


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