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利凡诺致一过性失明1例

来源:中华现代妇产科学杂志 作者:邓德亮 2011-6-30
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摘要: 一过性失明 1 病历摘要患者女,35岁。8 ℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 130/90 mm Hg,自述无药物过敏史,查体:宫底平脐。患者于当日15:10在常规消毒下,经腹部行利凡诺100 mg羊膜腔内注射引产术,手术顺利,术中无特殊不适,术后于康复室卧床休息,未进任何饮食及药物。约3 h后,受术者自觉头晕、眼花、视力模糊,最......


【关键词】  利凡诺;引产;副作用;一过性失明

  1 病历摘要

  患者女,35岁。因停经22+3周,计划外怀孕,要求引产,收入我站。T 36.8 ℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 130/90 mm Hg,自述无药物过敏史,查体:宫底平脐。超声显示:胎儿双顶径5.4 cm。实验室检查:Hb 130 g/L,RBC 4.68×1012/L,WBC 6.7×109/L,N 0.7,肝功能、肾功能无异常,尿常规正常。患者于当日15:10在常规消毒下,经腹部行利凡诺100 mg羊膜腔内注射引产术,手术顺利,术中无特殊不适,术后于康复室卧床休息,未进任何饮食及药物。约3 h后,受术者自觉头晕、眼花、视力模糊,最后致失明,测血压、脉搏、呼吸无明显改变。立即去枕平卧,吸氧,皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 ml,地塞米松5 mg肌肉注射等抗过敏治疗。约20 min后症状缓解,视力开始恢复,2 h后恢复正常。患者入院时体质较好,近日内未曾服用其他药物,在本次利凡诺引产操作规程处理中,排除了其他药物导致过敏的可能性。为证实是否为利凡诺导致过敏,入院第4天对患者进行皮试,15 min后注射点发红,证实确为利凡诺导致过敏。利凡诺羊膜腔注射第46 h后,经阴道顺利娩出一死婴,第5天痊愈出院。

  2 讨论

  利凡诺是一种强力杀菌剂。接触后机体与细胞上的蛋白质结合,若以往没有接触过此药,一般不会致敏,此例第一次接触则出现迟发型过敏反应实属罕见,其过敏反应发生机制尚不明确。但以后在临床上应当引起高度警惕,认真询问患者是否为过敏性体质,有无过敏史。用药时要谨慎,准确掌握速度和剂量。密切观察患者表现、自觉症状、生命体症的变化,及时判断用药后的不良反应,如有过敏要迅速采取相应的抢救措施,使病人不致意外死亡。用利凡诺引产时建议先做过敏试验。

  本例出现一过性失明、视物模糊等症状临床较少见。其原因可能与利凡诺对外侧膝状体、视辐射等影响有关。持续约15~30 min,但有可能达数小时。对光反射正常,眼底无病变,眼压无明显变化,一般能自愈。但在临床工作中仍应严密观察,及时做好各项防范措施,减少利凡诺的不良反应。

  


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