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慢性宫颈炎890例疗效观察

来源:《中华现代妇产科学杂志》 作者:吴凤英,李华琳 2008-5-30
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摘要: 慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病及多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素,发病率约占妇科门诊的60%左右,多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染,发病机制与单纯疱疹病毒(HSV)和人乳头状瘤病毒(HPV)感染有密切关系。宜昌市夷陵区晓溪塔卫生院近3年内根据妇科病查治共收治慢性宫颈炎890例,并进行了......


    慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病及多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素,发病率约占妇科门诊的60%左右,多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染,发病机制与单纯疱疹病毒(HSV)和人乳头状瘤病毒(HPV)感染有密切关系。宜昌市夷陵区晓溪塔卫生院近3年内根据妇科病查治共收治慢性宫颈炎890例,并进行了详细登记和随诊观察,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2004年3月~2007年3月,收治慢性宫颈炎患者890例,年龄21~60岁,病程1~10年,经宫颈刮片检查,排除宫颈癌和癌前病变,分泌物检查除外真菌、滴虫、淋菌等感染。

    1.2  诊断标准  按乐杰主编《妇产科学》第6版诊断标准:(1)宫颈糜烂并宫颈肥大611例,占68.7%,分为轻(Ⅰ)、中(Ⅱ)、重(Ⅲ)度;(2)宫颈息肉52例,占5.8%;(3)宫颈黏膜炎47例,占5.3%;(4)宫颈腺囊肿77例,占8.7%;(5)宫颈肥大102例,占11.6%。

    1.3  治疗药物与方法  慢性宫颈炎以局部治疗为主,治疗时间均在月经干净后3~7天内进行,我院以药物配合物理治疗最多用,(1)宫颈糜烂均采用干扰素(奥平栓)配合微波治疗,月经干净开始阴道上药,3天后根据糜烂程度的轻重采用微波治疗,微波频率35~40 Hz,破坏上皮呈灰白色,术后均辅以预防感染治疗,抗宫炎片口服3个月,禁坐浴,禁房事,禁阴道冲洗6~8周,术后均有阴道分泌物增多,大量水样排液,在术后1~2周脱痂时可有少许出血,均少于月经量,有3例出血量淋漓不净,鲜红色,多于月经量,给予云南白药口服及云南白药纱条局部填塞,均为轻度糜烂,对微波的深度控制不够,频率大于35 Hz所致;(2)宫颈息肉以门诊摘除后辅以微波治疗,均送病检,复查均未复发;(3)宫颈腺囊肿伴纳氏囊肿无任何临床症状给予观察,合并感染者给予微波治疗;(4)宫颈肥大及宫颈黏膜炎均于月经期行抗感染治疗。

    2  结果

    2.1  疗效判断  均于2个月后月经干净3~7天复诊,(1)痊愈:宫颈糜烂面消失,宫颈恢复正常176例,占19.8%;(2)显效:糜烂面积缩小>50%或好转1度以上620例,占70%;(3)有效:糜烂面积缩水<50%或好转不足1度74例,占8.3%;(4)无效:糜烂面积无变化或发展20例,占2.2%。

    2.2  治疗后临床症状消失及改善情况  总有效率占89.8%,糜烂面积愈小,痊愈率和有效率越高,宫颈息肉摘除后辅以局部微波治疗,复发率低,未见全身性不良反应,仅有少数患者有局部反应,术后出血3例,下腹胀12例,阴道灼热感36例。

    3  讨论

  我们服务的对象大多为农民,他们的自我保健意识与城乡相比还有一定差距,由于受传统的社会风俗、经济条件、地理环境等多方面影响,能自觉接受检查甚少。近三年我院在各级政府的大力支持下,采取免费服务的方式,对辖区各村区共普查出40 000例,宫颈炎患者占总人数的60%以上,宫颈炎发生后经常会出现白带增多,黏稠、偶尔也可能出现脓性、血性白带,腰酸腰痛及下腹部坠胀感,接触性出血,异味等,其实宫颈糜烂并不是真正的糜烂,它是由于患慢性宫颈炎症后,子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除,宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落,现宫颈癌的发生呈上升及低龄化趋势,过去常认为与物理化学刺激、细菌、病毒感染有关,近年来发现与单纯疱疹病毒和人乳头状瘤病毒感染关系密切,治疗方法很多但效果不很理想,少数患者听信广告及江湖医生乱用药物,相反加重了病情,延误了治疗,宫颈糜烂是女性最常见的生殖器炎症,尤其是已婚妇女,仅半数以上均有不同程度的糜烂,随着患者糜烂程度的加重,其转变为宫颈癌的机会就会增加,现在医学发达,服务理念好,排除宫颈癌的诊断标准高(宫颈刮片简单、经济、损伤小),积极配合医师治疗,有效的治疗慢性宫颈病变是预防宫颈癌的一项重要措施,宫颈糜烂是能治愈的,较理想的就是微波治疗,治疗方便、安全、不良反应小,同时身为基层医务工作者要积极宣传教育卫生知识,治疗后1个月、2个月于月经干净后定期复查,慢性宫颈炎病程长,患者往往缺乏自信心,应耐心向患者解释病情,使患者树立信心主动配合治疗,以期保证妇女的身体健康,提高国民素质。

    4  预防

  保持外阴清洁及房事,注意避孕,积极治疗急性宫颈炎,定期妇科检查,增强机体的抗病能力,这是预防宫颈反复感染而造成宫颈糜烂复发最好的办法。


作者单位:1 443100 湖北宜昌,宜昌市夷陵区晓溪塔卫生院 2 湖北秭归,秭归县计划生育服务中心


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