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中药治疗血清免疫性抗体阳性213例疗效观察

来源:中华现代妇产科学杂志 作者:王华,赵成元,张莉萍 2006-9-5
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摘要: 【摘要】 目的 对血清抗精子抗体(ASAB)、抗子宫内膜抗体(AEMAB)阳性不孕症213例的中药治疗效果进行观察。结果 166例ASAB阳性患者转阴率90。96%,47例ASAB、AEMAB均阳性患者转阴率87。结论 服用本方能使多数患者ASAB及AEMAB转阴,且不受不孕年限及原发、继发不孕因素的影响,无需结合屏障隔绝法及类固醇药物治疗,因此是......


    【摘要】  目的  对血清抗精子抗体(ASAB)、抗子宫内膜抗体(AEMAB)阳性不孕症213例的中药治疗效果进行观察。方法  采用金标免疫法检测。中药方剂主要成分为丹参、桃仁、当归、枸杞子、益智仁、黄芪、鹿角霜。结果  166例ASAB阳性患者转阴率90.96%,47例ASAB、AEMAB均阳性患者转阴率87.23%。结论  服用本方能使多数患者ASAB及AEMAB转阴,且不受不孕年限及原发、继发不孕因素的影响,无需结合屏障隔绝法及类固醇药物治疗,因此是治疗ASAB和AEMAB阳性良好的药物和方法。

    【关键词】  免疫抗体;中药治疗;转阴

      免疫性不孕约占不孕症的10%~30%[1],在女性不孕症患者血清中检测到抗精子抗体(ASAB)和抗子宫内膜抗体(AEMAB)是免疫性不孕症诊断依据。目前常用的西药治疗方法效果不佳,我院依据中医理论,参考民间秘方,按辨证施治原则,应用中药治疗ASAB和AEMAB阳性患者213例,临床疗效显著,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  1995年5月~2005年12月在我院妇产科不孕症门诊就诊的女性不孕症患者中ASAB和AEMAB阳性213例,其中ASAB阳性166例,ASAB和AEMAB均阳性47例,年龄25~37岁;原发性不孕167例,继发性不孕46例,不孕年限2~13年。所有患者经检查无生殖道疾病及其他病原体感染,双侧输卵管通畅,生殖内分泌测定在正常范围内,排卵功能正常,其配偶精液常规检查在正常范围内。

    1.2  免疫反应测定方法  采用金标免疫斑点法检测,试剂盒选用武汉长叶医疗器械有限公司产品,操作步骤按说明进行,反应板中若出现红色圆斑为阳性。

    1.3  治疗方法  对测定血清ASAB和AEMAB阳性患者用中药汤剂治疗,其组成的基本药物为丹参、桃仁、当归、枸杞子、益智仁、菟丝子、黄芪、鹿角霜等,并结合辨证施治随症加减,每日1剂,水煎服,早晚空腹服用,30天一疗程。

    1.4  疗效评估标准  (1)有效:血清中ASAB、AEMAB阳性转为阴性;(2)无效:治疗2个周期ASAB、AEMAB仍为阳性者。

    1.5  统计学方法  采用χ2检验

    2  结果

    2.1  ASAB阳性患者  服药1~2个疗程后ASAB转阴情况见表1。

    2.2  ASAB和AEMAB均为阳性患者  服药1~2个疗程后ASAB与AEMAB均阳性患者转阴情况见表2。

    2.3  不孕年限与治疗结果关系  不孕年限与ASAB、AEMAB转阴情况见表3。表1  166例ASAB阳性患者治疗效果(略) 注:经χ2检验P>0.05,两组差异无显著性表2  47例ASAB、AEMAB阳性患者治疗结果(略)注:经χ2检验,P>0.05,两组差异无显著性 表3  不孕年限与治疗结果比较(略)注:经χ2检验,P>0.05,ASAB、AEMAB转阴情况与不孕年限无关

    3  讨论

    ASAB与AEMAB是一组自身免疫性抗体。免疫抗体的产生是造成不孕不育的一个重要因素,ASAB在不孕男性和女性的出现率是18.8%和7.7%[2],ASAB产生后可干扰精子的代谢、活化及获能,阻止精子穿透宫颈黏液,加速女性生殖道内精子的清除,干扰受精,干扰受精卵的发育,导致男女性不孕症的发生[1]。AEMAB可使内膜释放有害因子,抵制排卵,干扰精子和卵子的运行,阻碍精卵结合并影响早期胚胎的发育,干扰胚胎着床,因此AEMAB具有抗生育效应[3],导致女性不孕症的发生。

    免疫性不孕的有效治疗一直是临床工作者探讨的问题,目前大多采用局部隔绝法及免疫抑制疗法。免疫抑制剂虽然有抗感染、干扰巨噬细胞加工及降低补体的细胞毒作用,但大剂量应用对于生育系统、内分泌系统的不良反应使患者不能接受。我们应用中药治疗取得了一定疗效。中医理论认为不孕症多属寒凝血瘀、肾阴亏损,与阴阳气血失调、阴阳消长转化有关。肾虚血虚均可致不孕不育,肾阴亏虚,阴虚生热,则血枯不育;肾阳虚衰,冲任不足;血虚则胞脉失养,不能摄精成孕。故用方剂滋阴养血,调补肝肾,温补肾阳,调补冲任。本方中丹参、桃仁能活血化瘀;当归、黄芪、香附以补气养阴,提高阴阳消长转化水平,以增强免疫功能的调节能力;且当归对免疫功能有双向调节作用[4],有助于免疫功能的自身稳定,并具有抗感染、镇痛、调节机体免疫的作用;枸杞子、益智仁、菟丝子、鹿角霜可滋阴补肾。故该方具有活血化瘀、舒肝理气、补血调经、滋肝补肾、消积止痛之功效。服用本方能使多数患者ASAB及AEMAB转阴,且不受不孕年限及原发、继发不孕因素的影响,无需结合屏障隔绝法及类固醇药物治疗,因此是治疗ASAB和AEMAB阳性良好的药物和方法。

    【参考文献】

    1  罗丽兰.不孕与不育.北京:人民卫生出版社,1998,364,366.

    2  董娟,王波,邓小惠.免疫抗体对体外受精—胚胎移植结局的影响.实用妇产科杂志,2005,21(8):480.

    3  黄宇峰.男性病实验诊断手册,第2版.南京:东南大学出版社,1993,79-80.

    4  韩献琴,蒋瑞英.逍遥散治疗不孕症AEMAB阳性的临床观察.中国计划生育学杂志,1999,7:1.

     作者单位: 1 045000 山西阳泉,阳泉市铁路医院

    2 610031 四川成都,成都市计划生育技术指导所

    (编辑:魏  冉)


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