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聚焦超声治疗慢性宫颈炎280例临床分析

来源:中华现代妇产科学杂志 作者:金永凤,李迎春 2006-9-5
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摘要: 【摘要】 目的 探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法 确诊患有慢性宫颈炎的患者535例,随机分成聚焦超声治疗组和微波治疗组,观察两组的治疗效果及患者术后的副作用。结果 聚焦超声治疗组及微波治疗组之间临床效果存在显著差异。结论 聚焦超声治疗慢性宫颈炎具有副作用少、治愈率高的特点。...


  【摘要】  目的  探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法  确诊患有慢性宫颈炎的患者535例,随机分成聚焦超声治疗组和微波治疗组,观察两组的治疗效果及患者术后的副作用。结果  聚焦超声治疗组及微波治疗组之间临床效果存在显著差异。结论  聚焦超声治疗慢性宫颈炎具有副作用少、治愈率高的特点。
   
  【关键词】  聚焦超声治疗;微波治疗;慢性宫颈炎
   
  慢性宫颈炎是妇科常见病,传统的物理治疗疗效显著,但存在治疗后阴道分泌物增多及脱痂出血等副作用,且治疗后个别患者宫颈较硬,阴道分娩时宫颈口扩张较慢,因此未育患者常常给予阴道上药,然而阴道上药对于糜烂较深,糜烂面大于Ⅰ度者疗效欠佳。聚焦超声治疗解决了以上的弊端,以全新的理念,为患者提供优质的服务。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  2004年11月~2005年6月我院共收治慢性宫颈炎患者535例,其中宫颈糜烂430例(轻度180例,中度160例,重度90例),单纯宫颈肥大25例,宫颈腺体囊肿80例。单纯宫颈肥大全部采用聚焦超声治疗;宫颈息肉10例,根部附着于宫颈管外口较浅部采用聚焦超声治疗;其余采用微波治疗,宫颈黏膜炎28例,微波治疗肥大全部采用超声治疗。其余根据患者要求随机分成两组。两组的一般情况及病理情况比较差异无显著性(P>0.05)。

  1.2  治疗指征  排除子宫及附件肿瘤及急性炎症,宫颈刮片细胞学检查、阴道分泌物检查,排除宫颈癌CIN及念珠菌、滴虫、细菌性阴道炎,以及妊娠妇女、3个月内接受其他方法治疗的患者。聚焦超声治疗组除外月经期及前后3天外均可治疗。对照组在月经期后3~7天进行治疗。

  1.3  仪器与方法  (1)超声组:采用重庆海扶(HIFU)技术有限公司研制的CZF型超声波治疗仪。治疗参数设置为功率3.8~4.0W,脉冲频率1000Hz,频率10.30MHz。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道、宫颈,暴露宫颈。治疗头紧贴宫颈表面,以每秒2~3mm的速度以宫颈外口为中心呈环形或放射性扫描,边缘超过糜烂面1~2mm,直至病变组织出现充血水肿、轻度萎缩为度。累计治疗时间轻度6~10min,中至重度10~20min。宫颈肥大与宫颈糜烂的治疗方法相同。宫颈腺体囊肿治疗进行点辐射治疗。(2)微波组:采用珠海和佳医疗设备有限公司生产DWY-Ⅳ型妇科炎症微波治疗仪。选择功率为50~60W,患者体位、消毒方法及治疗面积同超声治疗组,微波辐射头紧贴患者的宫颈上皮组织移动,边缘超过病变区域2mm,直至宫颈病变处呈微黄为度。宫颈腺体囊肿进行点治疗。

  1.4  疗效判定标准  (1)治愈:宫颈糜烂面消失,宫颈腺囊肿、宫颈息肉消失,宫颈光滑,症状消失。宫颈肥大缩小1/2以上,症状消失。(2)显效:轻度宫颈糜烂面缩小1/2以上;中度糜烂转为轻度糜烂;重度糜烂转为中度糜烂,症状好转。(3)无效:自觉症状无好转,糜烂面及肥大未见缩小,腺囊肿及息肉无变化。一次治疗结束即进行疗效评定,未愈者进行二次治疗。随访3个月,患者每月复查1次。

  1.5  统计学方法  采用χ2检验

  2  结果

  2.1  两组手术并发症(症状及体征)比较  术后1~12天每天阴道泌液量、12~19天每天出血量及术后1天、20天腰骶部疼痛等不适情况比较,见表1。从表1中可见,超声组阴道泌液量、出血量及腰部酸坠不适与微波组比较,差异有非常显著性(P<0.01)。

  表1  两组并发症比较(略)

  2.2  治疗结果  两组有效率及治愈率比较见表2、表3。超声治疗慢性宫颈炎总有效率为100%,治愈率为97.86%。不同程度宫颈糜烂一次性治愈率的疗效分析:轻、中、重度宫颈糜烂治疗的痊愈率分别为100%、100%、86.67%。超声组6例一次未治愈的患者,经过二次补充治疗后痊愈。微波治疗慢性宫颈炎总有效率为100%,治愈率为99.22%。不同程度宫颈糜烂一次性治愈的疗效分析:轻、中、重度宫颈糜烂治疗的痊愈率分别为100%、100%、95.56%。微波组2例一次未治愈的患者,经过二次补充治疗后痊愈。

  3  讨论

  聚焦超声是一种新技术。利用超声波是一种机械波,具有良好的组织穿透性、定位性和能量沉积性,透过表层组织聚焦于特定深度的靶区组织,利用超声波的机械效应、热效应、空化效应等生物学效应,使病变组织变性,促进组织重建和微循环改善,从而使病变组织恢复正常的形态和功能。且治疗时无烟雾、无气味、无噪声,具有环保性,手术后阴道泌液量少,出血量少,腰骶部疼痛轻微或死亡,副作用明显少于微波治疗。

  表2  超声治疗280例慢性宫颈炎疗效分析  (略)

  表3  微波治疗255例慢性宫颈炎疗效分析  (略)

  Ault KA等[1]认为宫颈炎可以逐渐发展为子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎,后遗症包括异位妊娠、不孕、慢性盆腔炎等,与宫颈癌有直接关系。而以往的物理治疗或多或少对患者的分娩有影响,对于单纯宫颈肥大无法治疗的,聚焦超声治疗从根本上解决了这一问题。

  因为聚焦超声治疗慢性宫颈炎是一种微创治疗方法,宫颈上皮组织完整,所以除月经期外任何时间都可以治疗,方便了就医患者。汪炼等[2]用超声治疗慢性宫颈炎一次性治愈率为72.08%,其中轻、中、重度宫颈糜烂治疗的痊愈率分别为81%、72%、33.75%。我院用聚焦超声治疗慢性宫颈炎一次性治愈率为97.86%,其中轻、中、重度宫颈糜烂治疗的痊愈率分别为100%、100%、86.67%,一次性治愈率有较大提高。

  【参考文献】

  1  Ault KA, Faro S. Pelvic inflammatorv disease. Cuerrent diagnostic criteria and treatment guidelinec. Postgrad Med,1993,93(2):85-86,89-91.

  2  汪炼,李成志,凌玲.聚焦超声治疗慢性子宫颈炎的临床应用.中华医学超声杂志(电子版),2005,2(1):13-17.

  (编辑:乔  晓)

  作者单位: 067000 河北承德,承德市妇幼保健院


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