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应用B超对5000例宫内节育器的定位观察分析

来源:中华现代妇产科学杂志 作者:郑 亮 曹 文 2005-11-13
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摘要: 宫内节育器(简称IUD)的应用是一种常见避孕节育方法,目前我国城乡育龄妇女普遍采用IUD避孕措施,约占所有措施的40%左右[1]。由于放置节育器的数量增多,因失败而受孕者也增多,为了提高其有效率及继续存放率,及时发现IUD移位、脱落等异常情况,切实做好计划生育的孕前管理,应用B超对IUD进行监护是目前较为理想的监测......


    宫内节育器(简称IUD)的应用是一种常见避孕节育方法,目前我国城乡育龄妇女普遍采用IUD避孕措施,约占所有措施的40%左右[1]。由于放置节育器的数量增多,因失败而受孕者也增多,为了提高其有效率及继续存放率,及时发现IUD移位、脱落等异常情况,切实做好计划生育的孕前管理,应用B超对IUD进行监护是目前较为理想的监测手段。

    1  对象与方法

    1.1  研究对象  5000例均为采取IUD避孕的健康妇女(其中农村妇女占70%),年龄20~50岁,平均35岁,放置IUD时间为1个月~18年。

    1.2  方法  应用国产迈特20型B超显像仪,探头频率选用3.5MHz。受检查者膀胱适度充盈,取仰卧位探查。纵横切子宫,观察子宫大小、形态及宫内回声是否正常,然后纵切子宫,清晰显示出子宫最大长度以及IUD光带图像时,观察IUD的形态并测量IUD上缘至宫底外缘之间的距离,或IUD下缘到宫颈内口的距离。

    1.3  观察、监测指标  参照文献报道[2,3]和我们多年实践观察,监测指标定为正常、移位、嵌顿。(1)IUD上缘距宫底边缘的距离≤2.0cm为位置正常;(2)>2.0cm或IUD下缘接近宫颈内口甚至达宫颈管水平者为IUD位置下移。IUD上缘上方可见宫腔线回升,也是判断IUD下移的一项指标;(3)横切见IUD左移或右移,且纵切见IUD偏离宫内膜线者为嵌顿。

    2  结果

    5000例置器妇女中,4910例在宫腔内,占98.2%,其中1例嵌顿,55例超声宫内无IUD,脱落率占1.1%;IUD上缘距宫底外缘≤2.0cm者4815例,占96.3%,其中2例带器妊娠,占0.04%;IUD上缘距宫底外缘>2.0cm者160例,占3.2%,其中带器妊娠18例,占11.3%,且囊胚位置都在IUD的上方与宫底外缘的距离都在3.5cm以上,说明IUD已经下移。

    3  讨论

    IUD避孕的效果主要取决于IUD在宫内的合适位置。如果IUD下移,使受精卵易于在宫腔上部的前、后壁着床。所以IUD必须位于宫腔的底部,才能发挥最佳的避孕效果。现在B超已广泛应用于临床,通过系统地测量IUD与子宫底部和子宫前后壁的距离,不仅可以确定IUD的位置是否正常,还可以了解IUD的形态、嵌顿部位、深浅和范围等,而IUD在B超上又有特有的声像图特征。所以目前B超是对IUD定位最准确可靠的一种手段。经我站对5000例置器妇女的B超定位观察显示,IUD下移带器妊娠率明显高于IUD正常者。笔者认为这与我站为落实计划生育孕前管理,采取对置器妇女每年进行2~3次超声检查的措施有力有关。

    通过临床观察,IUD的移位、脱落多发生在放置节育器时间1年以内,尤其是前3个月。因此,每年2~3次,尤其是放置IUD后的1、3、6个月均应分别进行B超检测。一旦发现IUD移位、脱落,可及时采取补救措施,以免因IUD下移或脱落而致妊娠。B超的应用对育龄妇女,尤其是放置IUD进行避孕的广大农村妇女比较安全可靠,并应用B超对IUD的观察及定位还明显优于定位欠准确且对人体有一定损害的X射线透视。

    综上所述,B超对宫内节育器的观察、定位确有极其重要的临床意义。

    【参考文献】

    1  汪蓉芬,董敬,蒋振东,等.药铜宫型IUD对月经出血类型的影响.中国计划生育学杂志,1997,5(5):285.

    2  焦学忠,叶秋梅,藤秀君,等.宫腔内T型节育器的异常超声现像分析.中国超声医学杂志,1995,11(10):787.

    3  吴周亚,倪雪漫,孙家庆,等.宫腔内节育器的异常超声表现.中国超声医学杂志,1992,8(1):66.
   
     (编辑:晓  青)

    作者单位: 756000 宁夏固原,固原市原州区计生服务站


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