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宫颈锥切术治疗宫颈疾病护理体会

来源:中华现代妇产科学杂志 作者:文 琴 2005-11-13
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摘要: 宫颈锥切术已经成为治疗宫颈病变的一种常用治疗方式。该手术具有简单、时间短、创伤小、疗效好、不影响功能、无需住院等优点[1],但护理工作不容忽视,充分的术前准备、熟练的术中配合、详细耐心的术后指导尤其重要。现将我院近期开展宫颈锥切术的护理体会总结报告如下。 1 临床资料 2003年11月~2004年6月,接受宫颈锥......


    宫颈锥切术已经成为治疗宫颈病变的一种常用治疗方式。该手术具有简单、时间短、创伤小、疗效好、不影响功能、无需住院等优点[1],但护理工作不容忽视,充分的术前准备、熟练的术中配合、详细耐心的术后指导尤其重要。现将我院近期开展宫颈锥切术的护理体会总结报告如下。

    1  临床资料

    2003年11月~2004年6月,接受宫颈锥切术患者64例;年龄21~54岁,平均32.3岁;主要症状:白带多,不规则出血,5例接触性出血,6例病检提示宫颈非典型细胞增生。随访结果:术后3个月,宫颈上皮覆盖率100%,形态恢复正常,宫颈光滑。一次性治愈率100%。

    2  术前准备

    2.1  心理护理  由于此手术为新的手术方式,大多数患者心存顾虑。为此笔者详细向患者介绍宫颈锥切的优点,介绍手术医生的技术,简要讲解手术步骤以及意外情况的预防及对策。确保患者情绪稳定,能使其进行积极合作。

    2.2  完善术前相关检查  术前必须详细了解患者病史,完善各项检查,明确有无禁忌证,掌握手术适应证,并制定相应的护理措施,确保患者身体状态维持在最佳生理状态。

    3  术中配合

    3.1  物品准备  将手术器械等摆放在适当位置,处于备用状态。熟练掌握各系统的性能及使用方法。

    3.2  患者准备  热情接待患者,核对姓名、病情无误后,陪同患者到手术室,调好室温。取下患者所带金属物品,协助取膀胱截石位,避免头低臀高位。嘱患者术中不要抬高臀部,不能离开肌肤板,全身放松。注意遮盖患者,防止受凉。

    3.3  术中观察  护士在配合医生的同时,重视患者主诉,密切注意患者的面色、脉搏、疼痛等情况,如患者表现烦躁安、多汗、血压下降、腹胀等应立即通知手术医生停止手术。术中护士可以选择轻松的话题与患者交谈转移注意力,同时安慰患者,让其了解术中情况,以减轻其紧张焦虑情绪。

    4  术后康复指导

    (1)术后留院休息2h再离院;(2)术后口服或静滴抗生素3~5天,预防感染;(3)术后2~3天有下腹隐痛或坠胀感,如腹痛严重及时就诊;(4)一般于术后1周左右开始有不同程度的阴道排液,少量出血,持续15天左右,如多于月经量及时来院止血;(5)保持阴道清洁,防止逆行感染,禁性生活2个月,如发热、阴道分泌物有臭味,及时就诊;(6)多食高营养、高维生素饮食,防止便秘;(7)休息2周,少活动;(8)术后随访:术后1周了解病理检查结果。术后1个月检查脱痂愈合情况,术后2个月~1年检查有无复发。

    5  讨论

    (1)术后脱痂期出血是宫颈锥切术最常见的并发症。患者过度紧张,手术极不合作,术中随意乱动,可造成一处手术电切过深,导致脱痂期更易出血。所以术前做好心理护理、取得患者配合很重要。(2)术中护士要有高度的责任心,敏锐的观察力,了解观察患者的情绪,了解心理紧张状态,及时给予疏导。发现异常及时报告。本组出现个别紧张的患者,术中给予安抚,使其具有安全感。(3)一般术后1周开始有不同程度的阴道排液,少量出血,持续15天左右,无需特别处理[1]。做康复指导时要讲清什么是异常、什么是正常,以免患者产生不必要的恐惧或出现异常却不知就诊。本组有2例患者在排液期间紧张,要求住院治疗。

    参考文献

    1  席秀荣,郭华锋.宫腔镜电切术在宫颈良性病变的应用.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(6):380.

    (编辑: 乔  晓)

    作者单位: 200000 上海,上海武警总队医院


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