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完全性阴道横隔误诊1例

来源:中华现代妇产科学杂志 作者:姚冬梅 周静 2005-11-13

摘要: 完全性阴道横隔很少见,为两侧副中肾管会合后的尾端与泌尿生殖窦相接部未贯通,可导致经血潴留,症状如同处女膜闭锁,易于误诊,本文就完全性阴道横隔1例进行临床分析。入院后妇科检查:外阴未婚型,阴道口可见完整处女膜。诊断为:(1)阴道横隔。常规关腹,向患者家属说明病情,行阴道探查,见阴道内处女膜后1cm处见一阴......


  完全性阴道横隔很少见,为两侧副中肾管会合后的尾端与泌尿生殖窦相接部未贯通,可导致经血潴留,症状如同处女膜闭锁,易于误诊,本文就完全性阴道横隔1例进行临床分析。
    
  1 临床资料
    
  患者,16岁,未婚,因腰部疼痛半年,CT提示盆腔包块于2001年3月21日入院。患者已16岁,尚未来月经,从2000年9月起无明显诱因腰部隐痛,无明显规律性发作。近1周疼痛加剧,无恶心、呕吐,饮食睡眠均可。于2001年3月19日行CT检查,提示:(1)盆腔占位性病变;(2)右侧卵巢囊肿。入院后妇科检查:外阴未婚型,阴道口可见完整处女膜。肛诊:盆腔内触及6cm×6cm×7cm大小包块,质中等,表面光滑,活动度差,无压痛。于2001年3月22日以右侧卵巢囊肿行剖腹探查术,术中见子宫增大,宫颈胀大如喇叭,直径3cm,双侧附件均正常,用注射器从宫颈管内抽吸出暗红色血液。诊断为:(1)阴道横隔;(2)宫颈闭锁。常规关腹,向患者家属说明病情,行阴道探查,见阴道内处女膜后1cm处见一阴道横隔,行阴道横隔切开术,术中见阴道内流出酱色液体约500ml,术后给予抗生素预防感染,并放置阴道模型。术后随诊,腰部疼痛消失。
    
  2 讨论

  该患者16岁,未婚,无月经,阴道与处女膜外观正常,横隔位于阴道中、上段,且下腹部周期性疼痛不明显,诊断过分相信CT,导致误诊为卵巢囊肿;再者完全性阴道横隔少见,发病率低,对本病认识缺乏,也增加了诊断的难度,通过剖腹探查术才做出正确诊断。若对此类畸形的特点有所认识,术前充分考虑到此病,细心肛查则可扪及宫颈下方扩大的阴道呈囊肿状,有时可触及膨大的子宫,此时试探性地从阴道口做穿刺,即可抽出陈旧性血液,则可肯定诊断。一旦诊断明确,将横隔切开并切除多余部分,最后缝合切缘粗糙面防止粘连形成,术后短期放置模型,防止挛缩,便能达到满意效果。

  (编辑乔 晓)

  作者单位:251100山东省齐河县仁里镇医院


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