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补肾安胎饮治疗早期先兆流产56例临床观察

来源:中华现代妇产科学杂志 作者:罗世英 2005-11-13
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摘要: 【摘要】 目的 观察中药补肾安胎饮内服治疗早期先兆流产的疗效。方法 56例早期先兆流产患者,以补肾安胎饮煎服,每日1剂,妊娠60天后每周2剂,治疗坚持到妊娠100天或超过前几次流产中妊娠最大月份后1个月。结论 中药治疗早期先兆流产有较好的疗效,无明显副作用。早期先兆流产是妇产科常见疾病,我院不孕不育专科自1998年......


  【摘要】 目的 观察中药补肾安胎饮内服治疗早期先兆流产的疗效。方法 56例早期先兆流产患者,以补肾安胎饮煎服,每日1剂,妊娠60天后每周2剂,治疗坚持到妊娠100天或超过前几次流产中妊娠最大月份后1个月。结果 治愈52例,占92.86%。结论 中药治疗早期先兆流产有较好的疗效,无明显副作用。

  早期先兆流产是妇产科常见疾病,我院不孕不育专科自1998年3月~2004年4月间用中药补肾安胎饮治疗早期先兆流产56例,疗效满意,现总结如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 本组56例为门诊患者,均符合《中药新药治疗早期先兆流产的临床研究指导原则》的西医诊断标准,年龄20~42岁,平均30.5岁。第1次妊娠18例,有流产史38例,其中1胎22例,2胎8例,3胎7例,3胎以上1例。停经时间为33~80天,平均45.3天。有不孕病史者27例,有阴道流血者53例,腰酸者48例,腹痛或胀痛45例。

  1.2 治疗方法 补肾安胎饮水煎内服。方药组成:菟丝子20g,枸杞子15g,焦白术12g,续断15g,杜仲15g,桑寄生12g,砂仁6g,炒黄芩10g,黄芪15g,党参15g,山药15g,阿胶10g(烊化)。加减法:肾虚甚加覆盆子,加重菟丝子、杜仲;偏气虚加重黄芪、党参;偏血虚加熟地、白芍、熟首乌、黄精;血热者加知母、麦冬、女贞子、地骨皮;出血量多者加焦地榆、棕榈炭、艾叶炭、旱莲草;腰痛甚者加狗脊、补骨脂;腹痛甚者加白芍、甘草;恶心呕吐者加竹茹、苏叶。上药首煎加水500ml,浸泡20min,文火煎至200ml,二煎加水300ml,煎至100ml,将2次药液混合分2次于饭后1h温服,每日1剂。服药期间定期做HCG化验及B超检查,监测胚胎发育情况,妊娠60天后改为每周2剂,治疗坚持到妊娠100天或超过前几次流产中的妊娠最大月份后1个月为佳。保胎期间应注意起居,节制房事,减少劳作,并卧床休息。

  1.3 疗效标准 治愈:血止胎安,诸症消失,观察2周后各项检查证实正常妊娠;未愈:出血不止,甚至堕胎流产,或胎死腹中。

  2 结果

  56例患者中,治愈52例,占92.86%;未愈4例,占7.14%。产后随访43例(其他13例因各种原因失访),均分娩健康婴儿。

  3 讨论

  早期先兆流产属中医“胎漏”、“胎动不安”范畴。中医早在《金匮要略》中就有记载,如“妇人有漏下者,……假令妊娠腹中痛,为胞阻”,《诸病源候论》亦有“妊娠腹痛候”、“妊娠漏胎候”、“妊娠胎动不安候”的论述。其病因多端,但与肾气不足关系密切,肾为先天之本,主藏精,司冲任,冲为血海,任主胞宫,肾气亏虚,冲任失固,胎元不实,胎失所系,而为胎漏、胎动不安。《医宗金鉴·妇科心法要诀》云:“孕妇气血充足,形体壮实,则胎气安固。若冲任二经虚损,则胎不成实,或因……房劳伤肾,则胎气不固,易至不安。”《景岳全书·安胎总论》说:“盖胎气不安,必有所因,或虚或实,或寒或热,皆能为胎气之病,去其所病,便是安胎之法。”本病既多由肾虚所致,治应补肾固冲安胎。

  方中菟丝子性味辛甘平,入肝肾二经,《名医别录》谓“治男女虚冷,添精益髓,去腰疼膝冷, 能补肾益精固胎”,为安胎所首选。枸杞子滋补肝肾,与菟丝子合用能阴阳并补。续断、杜仲、桑寄生固肾壮腰以系胎。《本草备要》谓白术、黄芩为安胎对药:白术补益脾气,养阳明之脉而安胎;黄芩清热坚阴,止血安胎。黄芪、党参、山药健脾益气,既补气以载胎,又补后天脾以资先天肾。阿胶为血肉有情之品,能养血止血安胎。砂仁行气和胃安胎,既可抑黄芩之苦寒,又使本方补而不滞。现代研究表明,中药可通过调整母胎免疫和提高内分泌功能而发挥安胎作用。菟丝子、白术、续断、杜仲、桑寄生等均含较多的锌和锰,其中续断、菟丝子还含有维生素E,通过补充人体必需的微量元素起到安胎作用。经临床观察,中药安胎治疗可靠,无明显副作用,对子代发育、智力、遗传均无不良影响,故补肾药已为近年来早期先兆流产首选中药。    

  作者单位:532700广西省隆安县中医院 

  (收稿日期:2004-08-02)

   (编辑李 欣) 


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