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妇产科失血病人输注成分血的疗效分析

来源:中华现代妇产科学杂志 作者:顾益民 王 婷杨小颀吴月琴 2005-11-13
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摘要: 【摘要】 目的 分析输成分血替代输全血救治妇产科失血病人的效果。方法 按输血品种将妇产科失血病人分为输全血组和输成分血组进行疗效对比。结果 与疗效有关的输血前后血化验数值、输血后住院痊愈的天数两组差异无显著性(P0。05),输血不良反应、输血量,全血组均高于成分血组(P0。...


  【摘要】 目的 分析输成分血替代输全血救治妇产科失血病人的效果。方法 按输血品种将妇产科失血病人分为输全血组和输成分血组进行疗效对比。结果 与疗效有关的输血前后血化验数值、输血后住院痊愈的天数两组差异无显著性(P>0.05),输血不良反应、输血量,全血组均高于成分血组(P<0.01)。结论 输成分血救治妇产科失血病人疗效满意,可替代输全血,还可降低输血不良反应发生率,节约血资源。 

  关键词 输成分血 疗效分析     

  输全血救治产后出血、剖宫产手术、子宫破裂等妇产科失血病人已延用多年,也挽救了很多病人的生命。随着成分血的普及,成分血越来越多的用于救治妇产科失血病人。为分析输成分血救治妇产科失血病人的效果,笔者对所在医院199例妇产科失血病人输注成分血的疗效进行了分析。现报告如下。

     1 临床资料

     1.1 分组 (1)输全血组:所在医院1995~2000年中输全血≥600ml、且没有输成分血的92例妇产科失血病例,年龄20~39岁,平均26.6岁;(2)输成分血组:所在医院2000~2004年中输红细胞≥300ml、且没有输全血的107例妇产科失血病例,年龄20~39岁,平均26.7岁。

     1.2 疾病种类 (1)输全血组:产后出血30例,剖宫产43例,其它19例;(2)输成分血组:产后出血38例,剖宫产47例,其它22例。

     1.3 资料的选取标准 对输血前后RBC、Hct、Hb化验资料齐全的143例全部用于红细胞化验值的对比,其中输全血组68例,输成分血组75例,其余56例因资料不全未用于比较。

     1.4 方法 采全血和制备红细胞悬液的三联袋及其内的MAP添加剂和ACD保存液(上海血液中心提供)。制备过程:三联袋采血200ml,经4℃、4800r/ min、10min离心,分出血浆后加入MAP液,制得1U (100ml)红细胞悬液。

  2 结果

     表1 输全血组和输成分血组输血量的比较 (略)

     表2 输全血组与输成分血组输血不良反应的比较 略

     表3 输全血组与输成分血组输血后住院天数的比较(略)
  
  表4 输血前后两组化验数值的比较(略)

  3 讨论

   输血是救治妇产科失血病人的有效方法,可为抢救患者赢得时间,但也可能因施行不当,给患者带来危害。经对输全血和输成分血的方法进行对比分析,输全血用血量大(表1),且全血多为保存2天以上的库存血,其功能已不全,血小板功能几乎消失,保存4天白细胞抗菌功能也几乎消失,至21天FⅤ下降至正常的20%,FⅧ几乎完全消失;出血患者体内的血小板和凝血因子已随出血损失了一部分,剩余的也在止血过程中被消耗,加之输入这些功能不全的全血,使体内血小板数因血液稀释而降低,严重者可降至2.0×10 10  /L [1]  ,形成稀释性血小板减少;输注的全血因没有去除血浆和白细胞,输血反应发生率明显高于输成分血组,见表2。

   对出血病人输血的目的是解决受血者体内血液携氧功能不足的问题,而补充血容量靠晶体和部分胶体。红细胞悬液是成分输血中最常用的红细胞制剂之一,它可以取得最大的携氧能力和最小的血容量扩张 [2]  。在妇产科失血病人中若出现原因不明的 出血倾向,应采取血液学指标监测;若血小板降至<50×10 9 /L或来不及等待监测结果的情况下,应及时输注血小板以纠正稀释性血小板减少造成的出血,同时根据凝血因子缺乏情况,补充凝血因子、新鲜血浆、冷沉淀等 [3]  。输成分血组的每例都以输红细胞为主,有的病例还输了血小板和新鲜血浆补充凝血因子,收到了与输全血同样的疗效,见表3、表4。

   两组病例对比,输注以红细胞为主的成分血救治妇产科失血病人,不但可以替代全血,取得满意疗效,用血量少,节约血液资源,还由于红细胞悬液在制备过程中去除了大部分血浆,可明显降低输血的不良反应。 

   参考文献

   1 邓家栋.临床血液学.上海:上海科学技术出版社,1985,1186-1189.

   2 金和谦,丁雄,唐玲,等.红细胞悬液输注治疗地中海贫血126例672人次临床观察.中国输血杂志,1999,12(1):24.

   3 田兆嵩.临床输血学.北京:人民卫生出版社,1998,155-163.    

   作者单位:1 712046陕西咸阳市中心血站

       2 泾阳县医院

          3 陕西省第二纺织职工医院

   (收稿日期:2004-08-05)

   (编辑海 霞) 


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