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术前心理疏导及宫颈局部麻醉行人工流产术

来源:中华现代妇产科学杂志 作者:陈晓明 2005-11-13
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摘要: 【文献标识码】 B 【文章编号】 1681-2654(2004)01-0076-02早期妊娠人工流产术我所自1996年1月开始采用术前心理疏导及用宫颈局部麻醉等方式,消除孕妇紧张,无痛苦,同时减少迷走神经反射性人工流产综合征的威胁,使手术取得满意效果,现报告如下。2 方法 干预组:术前进行心理疏导,必要时术前术中播放轻音乐,告诉手术......


  【文献标识码】 B 【文章编号】 1681-2654(2004)01-0076-02

  早期妊娠人工流产术我所自1996年1月开始采用术前心理疏导及用宫颈局部麻醉等方式,消除孕妇紧张,无痛苦,同时减少迷走神经反射性人工流产综合征的威胁,使手术取得满意效果,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 选择自愿要求人工流产无禁忌证的孕妇163例,平均年龄23.4岁(17~40岁),孕次1~4次;产次0~3次;平均孕龄46.8天(41~66天);随机分成干预组83例,对照组80例;各组年龄、孕次、产次、孕龄差异无显著性。

  1.2 方法 干预组:术前进行心理疏导,必要时术前术中播放轻音乐,告诉手术情况。我们采取的是无痛措施,安全性高,消除了孕妇的紧张精神情绪,孕妇紧张心理基本消除后进行手术;常规消毒后,在宫颈4点和10点处穿刺进针约1cm回抽无血则各注射2%利多卡因2ml,并用棉签浸透2%利多卡因插入子宫内口,5min后取出棉签后行人工流产术;对照组:常规消毒后进行;以上均由专业有经验人员操作,吸宫负压保持50~60kPa,术中进行血压、脉搏、呼吸等生命体征监测,术后记录术中出血量,并注意观察有无异常表现。

  1.3 镇痛标准 将镇痛效果分三级。显效:孕妇术中自诉完全无痛,表现自如、安静。有效:孕妇仅轻度疼痛,牵拉感,基本安静。无效:孕妇感明显疼痛,不够安静或大声呻吟 [1] 。

  1.4 统计学方法 采用卡方检验和t检验。

  2 结果

  见表1。表1 两组人工流产手术效果比较 例(略)干预组人工流产综合征2例,对照组23例;两组显效率、总有效率经卡方检验分别为20.7%和36.1%;两组P均<0.01,差异有非常显著性;两组手术时间差异无显著性,术中出血量:干预组(11.8±5.3)ml;对照组(17.6±7.8)ml,(t=5.6,P<0.01),差异有非常显著性,说明干预组人工流产综合征发生率明显少于对照组;且镇痛效果好,出血量少。

  3 讨论

  人工流产是避孕失败后的补救措施,是我们基层经常采用的计划生育措施;随着医学模式的转换,必须转变原来的服务观念;从根本上提高经常采用的计划生育措施;提高服务质量,保障妇女身心健康,我所采用术前语言疏导或播放音乐等心理手段 消除孕妇心理紧张和恐惧,使其易于接受。局部应用麻醉药利多卡因,能有效地松弛宫颈,减少受术者的机械刺激和疼痛,抑制迷走神经兴奋,从而降低人工流产综合征的发生率;使血管平滑肌收缩,减少手术出血量;应用此方法简单、安全、实用、经济,是基层较理想的方法。

  参考文献

  1 应时达.人工流产的无痛术.实用妇科与产科杂志,1996,6(8):293.

  作者单位:344200江西省崇仁县孙坊镇计生服务所

  (收稿日期:2004-06-04)

  (编辑莫 茗)


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