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申捷(国产神经节苷脂)治疗足月新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

来源:中华现代儿科学杂志 作者:赵国华,高燕勤 2011-6-29

摘要: 【摘要】 目的 探讨申捷治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法 将30例中度足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿治疗前后进行对照,治疗时除常规治疗外,加用申捷(GM1)20mg/d,7天为1个疗程。观察治疗前后疗效及新生儿行为神经测定(NBNA) 的差异。结果 治疗前后 NBNA 评分比较,差异有显著性(P0。...


【摘要】  目的 探讨申捷治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法 将30例中度足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿治疗前后进行对照,治疗时除常规治疗外,加用申捷(GM1)20mg/d,7天为1个疗程。观察治疗前后疗效及新生儿行为神经测定(NBNA) 的差异。结果 治疗前后 NBNA 评分比较,差异有显著性(P<0.05)。在GM1 的治疗过程中,未发现任何不良反应。结论 GM1 治疗新生儿缺氧缺血性脑病有明显疗效。

【关键词】  申捷;缺氧缺血性脑病;足月;新生儿

 新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期窒息引起的脑损伤,是引起新生儿死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一,至今尚无满意的治疗措施。神经节苷脂广泛存在于中枢神经系统,对中枢神经系统损伤有一定的治疗和保护作用, 目前多为进口药,费用相对高,为探讨国产单唾液酸四己糖神经节苷脂(申捷GM1)对新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)治疗价值及安全性, 我科在综合治疗基础上加用国产GM1注射液,疗效显著,治疗中未发现不良反应。我院新生儿科2006年2月—2010年2月应用GM1 治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例,疗效满意,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 对象 本组病例取自2006年2月—2010年2月新生儿科收治的足月新生儿缺氧缺血性脑病(中度)30 例,诊断依据及临床分度符合新生儿缺氧缺血性脑病的标准[1]。男13 例,女17 例,胎龄37~40+5周(38.7 周)。

  1.2 治疗方法 所有患儿均采用支持、对症、脱水、止惊和降颅压等常规治疗,脱水剂应用3天,停脱水剂后应用申捷GM1 20mg/d,7天为1个疗程,并在应用申捷前和应用申捷后7至10天内(新生儿期内)由专人作NBNA测定。

  1.3 统计学方法 计数资料采用χ2 检验,计量资料采用t检验,以均数±标准差(〖x〗±s) 表示,P<0.05差异有统计学意义。

  2 结果

  疗效判定:显效:临床症状、体征(意识、原始反射、肌张力、惊厥、前囟、瞳孔、中枢性呼吸衰竭) 于3d内消退者;好转:临床症状、体征于3~7d 消退者;有效:临床症状、体征于7~14d 消失者;无效:临床症状、体征于14d后仍未完全消失者。以显效和好转例数计算总有效率。两组治疗结果见表1 。治疗前后NBNA比较,差异有统计学意义(P<0.05) 见表2。表1 缺氧缺血性脑病患儿疗效表

  3 讨论

  许多研究发现,新生儿脑缺氧缺血后脑内神经元间隙中谷氨酸、门冬氨酸大量堆积,大量的兴奋氨基酸过度激活相应的受体,扩大其第二信使的效应,使突触后神经元过度兴奋[1],可引起细胞凋亡。并可通过多种途径产生大量的氧自由基,引起脂质过氧化反应,由于氧自由基在细胞内蓄积,破坏细胞膜的完整性和通透性,可使细胞膜裂解,血脑屏障破坏和脑水肿形成。神经节苷脂广泛存在于中枢神经系统,是一种含唾液酸的神经鞘糖脂,既有脂溶性,又有水溶性,在中枢神经系统中水平丰富,尤以大脑灰质中水平最高。中枢神经系统受损后, GM1是唯一可通过血脑屏障的神经节苷脂, 聚集到受损脑区, 并整合到神经细胞膜发挥作用[2],同时可加强营养因子对神经细胞的作用,促进神经再生,减少病灶周围细胞的死亡。近年来被广泛用于神经系统损伤和修复治疗中。已广泛应用于临床,但临床用药多为进口产品施捷因针。本组资料应用GM1 治疗HIE,通过治疗前后NBNA 评分结果明显高于治疗前,统计学分析差异有显著性,且无一例出现不良反应。说明神经节苷脂申捷(GM1)治疗中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿取得较好的临床疗效,可促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿意识、反射、脑水肿、肌张力等神经体征恢复,对新生儿缺氧缺血性脑损伤有明显的神经保护作用。总之,神经节苷脂GM1 作为新型神经保护剂,对缩短新生儿缺氧缺血性脑病病程,提高治愈率,降低致残率等有积极意义,值得临床推广应用。因此,在综合治疗基础上应用国产申捷( GM1)对患儿临床恢复,提高治愈率,降低伤残率,有积极意义。

【参考文献】
   1 金汉珍.实用新生儿学,第3版.北京:人民卫生出版社,2003:765-770.

  2 Schengrund CL, Mumment CM. Exogenous gangliosides : How do they cross the blood-brain barrier and how do they inhibit cell proliferation?Ann N Y Acad Sci, 1998,845:279-831.

  


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