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婴幼儿营养不良评价方法探讨

来源:《中华现代儿科学杂志》 作者: 2009-8-24
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摘要: 【关键词】 婴幼儿。营养不良。评价方法 营养不良至今仍是婴幼儿中的常见病、多发病。国内外提出的评价方法有许多种,有的比较简单实用,有的比较繁杂。...


【关键词】  婴幼儿;营养不良;评价方法

营养不良至今仍是婴幼儿中的常见病、多发病。国内外提出的评价方法有许多种,有的比较简单实用,有的比较繁杂。本文就452例婴幼儿营养不良,通过用两种常用的评价方法,即传统评价方法与WHO推荐的评价方法,两者进行对比,以便了解其优劣及适用范围,为广大医务人员提供科学依据。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  我站从1995年对县城7岁以下的儿童开展了儿童保健系统管理,至今共建卡8 627例。在这8 627例中,我们按传统评价方法诊断出营养不良452例,其中男212例,女240例,年龄3个月~3岁。然后再用WHO推荐的评价方法对其进行评价。

    1.2  评价标准和方法

    1.2.1  传统的评价方法  按实用儿科学诊断营养不良标准[1]。凡婴幼儿体重比正常平均体重减少15%以上,为营养不良诊断标准。其中减少15%~25%为Ⅰ度,减少25%~40%为Ⅱ度,减少40%以上为Ⅲ度。

    1.2.2  WHO推荐的评价方法  年龄、体重、身高是三种基本的测度,这三种测度结合起来形成三类指标。即按年龄的身高(weight for age)又称年龄别体重,按年龄的体重(height for age)又称年龄别身高,按身高的体重(weight for height)又称身高别体重。指标判断以小于这三个指标的中位数减去二个标准差(-2SD)为标准,在这里我们称之为评价标准。该方法将营养不良分为以下四类[2]:(1)低体重:即小儿年龄别体重低于评价标准。(2)消瘦:即小儿年龄别身高正常,但身高别体重低于评价标准。(3)发育迟缓:又称生长迟缓,即小儿年龄别身高低于评价标准,而身高别体重正常。(4)慢性营养不良:即年龄别身高及身高别体重均低于评价标准。

    1.2.3  体重及身高的测定  测量方法按“中国0~7岁正常儿童体格发育调查研究实施方案”进行。上述两种评价方法均以1985年九市城区正常儿童体格发育衡量数据为准。

    2  结果

    我县城区参加儿童保健系统管理的8 627例,按传统评价方法进行评价,共检出营养不良452例,其中Ⅰ度359例,Ⅱ度71例,Ⅲ度22例。然后对这44例按WHO推荐的评价方法进行评价,其结果为:正常124例,占27.27%,营养不良328例,分别为:单纯低体重45例,占13.71%,低体及消瘦37例,占11.28%,低体重及生长迟缓246例,占75%。

    3  讨论

    由上可见传统评价方法是单纯按年龄的体重进行评价的,使用方便、简单、快捷,而诊断出的Ⅰ度营养不良一部分在健康检查中属于正常的婴幼儿中,故能及早发现患者,但此方法不能区分近期或远期营养不良,所以一般常用于筛查或大致了解某一人群或某一个体的营养状况。而WHO评价标准为综合评价标准,能较客观、正确地评价婴幼儿的身高进行评价,在较大程度上消除了种族、遗传等因素,并能区别近期或远期营养不良,如:消瘦、绝大多数低体重都存在现阶段营养不良的问题,在保健中应查找原因,如疾病、喂养方法、食物选择、有无不良饮食习惯,针对不同原因采取措施。发育迟缓的患儿目前营养尚可,其身体低矮主要是过去喂养不当或反复感染引起,指导重点应是合理喂养、预防疾病,使其以后的生长发育避免各种不利因素。从上述结果可见,此方法诊断出的营养不良仅占传统方法检出的72.72%,因而不利于及早发现营养不良的患儿。

    可见两种评价方法,各有长处,儿童保健者及其他医务人员应根据实际情况综合分析,在具体评价或诊断一个儿童的营养状况时,还应询问了解儿童的喂养史、患病史、家庭生活状况、配合一些化验检查,使诊断更为准确、可靠。

【参考文献】
  1 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学,第4版.北京:人民卫生出版社,1985,506-510.

2 中华人民共和国卫生部妇幼司,联合国儿童基金会、联合国人口基金会.乡级儿科临床进修要求,1993,9.


作者单位:615600 四川冕宁,冕宁县妇幼保健站


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