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复方甘草酸苷治疗甲型病毒性肝炎临床疗效观察

来源:《中华现代儿科学杂志》 作者: 2009-8-24
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摘要: 【关键词】 复方甘草酸苷注射液。疗效观察 分析复方甘草酸苷注射液在治疗甲型病毒性肝炎的应用情况。2007年11月~2008年1月我区爆发流行病毒性甲型肝炎,我科收治了89例病毒性甲型肝炎患儿,在治疗中,根据病情、检查结果及治疗效果,有30例患儿使用了北京秦武田制药有限公司生产的复方甘草酸苷注射液,获得满意疗效。......


【关键词】  复方甘草酸苷注射液;甲型肝炎;疗效观察

分析复方甘草酸苷注射液在治疗甲型病毒性肝炎的应用情况。2007年11月~2008年1月我区爆发流行病毒性甲型肝炎,我科收治了89例病毒性甲型肝炎患儿,在治疗中,根据病情、检查结果及治疗效果,有30例患儿使用了北京秦武田制药有限公司生产的复方甘草酸苷注射液,获得满意疗效。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组患儿共89例,农村患儿占90%,县城患儿占10%。诊断标准:(1)有肝炎患者

    作者单位: 841100 新疆焉耆,焉耆县人民医院儿科

    接触史;(2)有恶心、厌油、乏力、纳差,腹痛,巩膜、皮肤黄染,尿色加深等症状,也有无症状者,体检时发现肝功能异常;(3)标记物检查:血清抗HAV IgM阳性,肝功能检查:转氨酶升高,胆红素增高,也有胆红素正常范围的(即无黄疸型肝炎);(4)超声检查:肝大,胆囊炎、腹腔少量积液。(5)并发咳嗽、发热。治疗组30例,年龄在3~13岁,平均8岁,男18例,女12例,汉族6例,维吾尔族13例,回族9例,蒙古族2例。病程最短14天,最长21天,有合并症12例,无合并症者18例,无黄疸者6例。

    1.2  治疗方法  复方甘草酸苷注射液5 ml/10 ml静脉点滴,每日1次,连用2~3周,判定疗效。治疗期间,协同门冬氨酸钾镁、维生素C静滴,并口服降酶灵胶囊,合并咳嗽、发热患儿,加用抗生素(青霉素)及氨溴索静点。

    2  结果

    2.1  疗效判定标准  治愈:(1)恶心、厌油、乏力、纳差,腹痛,巩膜、皮肤黄染,尿色加深等症状消失。(2)肝功能检查:转氨酶、胆红素降至正常范围。(3)超声检查:肝、胆正常、腹腔积液消失。(4)咳嗽、发热等合并症消失。显效:(1)恶心、厌油、乏力、纳差,腹痛,巩膜、皮肤黄染,尿色加深等症状消失。(2)肝功能检查:转氨酶降至100 u/L以下,40 u/L以上,胆红素降至正常范围。(3)超声检查:肝大、腹腔积液消失,肝光点粗,胆囊继发改变。好转:(1)恶心、厌油、乏力、纳差,腹痛,巩膜、皮肤黄染,尿色加深等症状消失。(2)肝功能检查:转氨酶较入院时下降不明显,胆红素仍有偏高。(3)超声检查:肝大、腹腔积液消失,肝光点粗,胆囊继发改变。无效:(1)恶心、厌油、乏力、腹痛、纳差,皮肤黄染,尿色加深等症状仍存在。(2)肝功能检查:转氨酶较入院时升高,胆红素仍有偏高。(3)超声检查:肝大、腹腔积液仍存在,肝光点粗,胆囊继发改变。

    2.2  治疗结果  治愈24例,占80%。显效4例,占13.3%。好转2例,占6.7%。无效0例(临床症状消失,仅转氨酶较入院时下降不明显)。

    3  讨论

    甲型病毒性肝炎(简称甲型肝炎)是一种由甲型肝炎病毒引起的急性肠道传染病。甲型肝炎是一种经粪-口途径传播的疾病,发病以儿童和青少年为多见,复方甘草酸苷注射液其药理作用:有抑制病毒增殖、灭活病毒,具有抗病毒。还具有抗炎作用、免疫调节作用(它是具有“双向”作用的免疫调节剂)。有胸腺外T淋巴细胞分化增强作用,有类固醇样作用,甘草酸苷对肝脏内的类固醇激素代谢酶(Δ5β还原酶)有强亲和力,抑制类固醇在肝内的失活,从而减缓了类固醇的代谢速度,使其作用增强。可保护肝细胞膜,改善肝功能异常。其副作用少且轻微,主要是伪醛固酮症(水肿、低血钾、血压升高),多见于酮症患者、肌病患者、低钾血症患者。此药作用明确,是肝脏疾病的理想用药,治疗中未出现明显副作用,在临床上值得推广使用。甲型肝炎多见于环境条件较差的地区,自我卫生防护意识差,因本地区为少数民族聚居区,所以农村病例比例明显较高。加强卫生知识普及,出院1个月后复查肝功能、转氨酶均降至正常范围。


作者单位: 841100 新疆焉耆,焉耆县人民医院儿科

    接触史;(2)有恶心、厌油、乏力、纳差,腹痛,巩膜、皮肤黄染,尿色加深等症状,也有无症状者,体检时发现肝功能异常;(3)标记物检查:血清抗HAV IgM阳性,肝功能检查:转氨酶升高,胆红素增高,也有胆红素正常范围的(即无黄疸型肝炎);(4)超声检查:肝大,胆囊炎、腹腔少量积液。(5)并发咳嗽、发热。治疗组30例,年龄在3~13岁,平均8岁,男18例,女12例,汉族6例,维吾尔族13例,回族9例,蒙古族2例。病程最短14天,最长21天,有合并症12例,无合并症者18例,无黄疸者6例。

    1.2  治疗方法  复方甘草酸苷注射液5 ml/10 ml静脉点滴,每日1次,连用2~3周,判定疗效。治疗期间,协同门冬氨酸钾镁、维生素C静滴,并口服降酶灵胶囊,合并咳嗽、发热患儿,加用抗生素(青霉素)及氨溴索静点。

    2  结果

    2.1  疗效判定标准  治愈:(1)恶心、厌油、乏力、纳差,腹痛,巩膜、皮肤黄染,尿色加深等症状消失。(2)肝功能检查:转氨酶、胆红素降至正常范围。(3)超声检查:肝、胆正常、腹腔积液消失。(4)咳嗽、发热等合并症消失。显效:(1)恶心、厌油、乏力、纳差,腹痛,巩膜、皮肤黄染,尿色加深等症状消失。(2)肝功能检查:转氨酶降至100 u/L以下,40 u/L以上,胆红素降至正常范围。(3)超声检查:肝大、腹腔积液消失,肝光点粗,胆囊继发改变。好转:(1)恶心、厌油、乏力、纳差,腹痛,巩膜、皮肤黄染,尿色加深等症状消失。(2)肝功能检查:转氨酶较入院时下降不明显,胆红素仍有偏高。(3)超声检查:肝大、腹腔积液消失,肝光点粗,胆囊继发改变。无效:(1)恶心、厌油、乏力、腹痛、纳差,皮肤黄染,尿色加深等症状仍存在。(2)肝功能检查:转氨酶较入院时升高,胆红素仍有偏高。(3)超声检查:肝大、腹腔积液仍存在,肝光点粗,胆囊继发改变。

    2.2  治疗结果  治愈24例,占80%。显效4例,占13.3%。好转2例,占6.7%。无效0例(临床症状消失,仅转氨酶较入院时下降不明显)。

    3  讨论

    甲型病毒性肝炎(简称甲型肝炎)是一种由甲型肝炎病毒引起的急性肠道传染病。甲型肝炎是一种经粪-口途径传播的疾病,发病以儿童和青少年为多见,复方甘草酸苷注射液其药理作用:有抑制病毒增殖、灭活病毒,具有抗病毒。还具有抗炎作用、免疫调节作用(它是具有“双向”作用的免疫调节剂)。有胸腺外T淋巴细胞分化增强作用,有类固醇样作用,甘草酸苷对肝脏内的类固醇激素代谢酶(Δ5β还原酶)有强亲和力,抑制类固醇在肝内的失活,从而减缓了类固醇的代谢速度,使其作用增强。可保护肝细胞膜,改善肝功能异常。其副作用少且轻微,主要是伪醛固酮症(水肿、低血钾、血压升高),多见于酮症患者、肌病患者、低钾血症患者。此药作用明确,是肝脏疾病的理想用药,治疗中未出现明显副作用,在临床上值得推广使用。甲型肝炎多见于环境条件较差的地区,自我卫生防护意识差,因本地区为少数民族聚居区,所以农村病例比例明显较高。加强卫生知识普及,出院1个月后复查肝功能、转氨酶均降至正常范围。

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