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小儿遗尿79例诊治经验

来源:中华现代儿科学杂志 作者:胡建军 2007-4-26

摘要: 小儿遗尿是临床上常见病、多发病,多发生在2~14岁以内(2岁以下不包括此范围),好发于偏远山区及经济欠发达的农村,女童多于男童,主要原因是重男轻女、喂养不当及营养不良造成的。笔者根据临床几十年的经验,自拟“枣智琥珀汤”治疗小儿遗尿,疗效显著。 12治疗方法采用自拟枣智琥珀汤治疗。方药组成:山枣肉6~15 g,......


    小儿遗尿是临床上常见病、多发病,多发生在2~14岁以内(2岁以下不包括此范围),好发于偏远山区及经济欠发达的农村,女童多于男童,主要原因是重男轻女、喂养不当及营养不良造成的。笔者根据临床几十年的经验,自拟“枣智琥珀汤”治疗小儿遗尿,疗效显著。现报告如下。

    1临床资料

    11一般资料本组79例患儿,男25例,女54例;年龄2~14岁,其中2~4岁28例,5~10岁43例,11~14岁8例。只有1例来自机关,其余全部来自农村。

    12治疗方法采用自拟枣智琥珀汤治疗。方药组成:山枣肉6~15 g,益智仁6~15 g,琥珀1~3 g,桑螵蛸3~6 g,台乌药5 g,菟丝子6~10 g。肾阳虚加补骨脂、巴戟天、肉苁蓉;气虚加黄芪、红参须;脾肾虚弱加白术、芡实;饮食积滞加内金、神曲。煎服,每日1剂,分两次口服。

    13结果基本痊愈者6个月内偶尔复发1~2次,痊愈6个月内,无复发。79例基本痊愈,占100%,痊愈72例,占911%。疗程3~10天70例,占886%;11~20天6例,占76%;21~30天2例,占25%;1个月以上1例,占13%。

    2典型病例

    患儿,女,10岁,白天尿频,夜间遗尿2~3次,醒后方觉,甚感不堪,尤畏家人取笑,难以启齿。号其舌脉,与常人无大异,仅舌淡,两尺脉弱,深究病史,乃其自幼胆量不大,近年忧虑过重,纳食不佳,遗尿每晚必发。用上方加内金、神曲,3剂后,复诊遗尿明显好转,偶尔遗尿1~2次,继服药5剂,随访6个月无发作。6个月后因严重吐泻后,体质虚弱,遗尿复发,再服3剂,随访至今未复发。

    3讨论

    遗溺一证,历代医家皆谓:多由肾气不足,下元虚寒或病后体质虚弱、肺脾气虚或先天不足、不良习性所致。《诸病源候论》云:“遗尿者,此由膀胱有冷,不能约于水故也”,此括遗尿之大概。小儿乃稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,形气未充,神魄不定。因而小儿遗尿由于神明无以主司摄固者,亦贯穿始末。鉴此,自拟“枣智琥珀汤”,临床治小儿遗溺,屡验屡效。方取山枣肉、益智仁益肾温脾,琥珀红黄入心肝,镇定安神,辅于菟丝子、台乌药加强温补脾肾固摄止遗溺。《本草经疏》曰:“益智仁,以其敛摄,故治遗精虚漏及小便余沥,此肾气不固之征也”;《汤液本草》云:山枣肉“让小便利秘精气,取其味酸涩,以收滑也。”《本草纲目》台乌药“治中气、足气、疝气、气厥头痛,肿胀喘急。止小便频数及白浊”。《别录》桑螵蛸“疗男子虚损,五脏气微梦寐遗精虚溺”;菟丝子“养肌强阴,坚筋骨,主茎中寒,精自出,溺余沥。……”故诸药相配,相得益彰,共达益肾健脾,安魂定志之功,神明得安,遗弱自除,且山枣肉益智敛摄,能制琥珀通利之弊。

   作者单位: 366100 福建大田,大田县妇幼保健院

  (编辑:卫东)


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