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山莨菪碱防治红霉素副作用的儿科临床观察

来源:中华现代儿科学杂志 作者:宋燕,王艳坤,杨 晶 2006-8-31
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摘要: 【摘要】 目的 观察山莨菪碱(654-2)防治静脉用红霉素副作用的临床疗效。方法 选择静点红霉素治疗的157例患儿,随机分为观察组(79例)和对照组(78例),观察组同时加用654-2,0。0mg),观察红霉素的副作用及其程度。结果 观察组出现红霉素副作用15例,占18。...


  【摘要】  目的  观察山莨菪碱(654-2)防治静脉用红霉素副作用的临床疗效。方法  选择静点红霉素治疗的157例患儿,随机分为观察组(79例)和对照组(78例),观察组同时加用654-2,0.1mg/kg(极量<5.0mg),观察红霉素的副作用及其程度。结果  观察组出现红霉素副作用15例,占18.99%;对照组出现59例,占75.64%,经χ2检验,表明两组差异有非常显著性(P<0.01)。观察组出现红霉素重度副作用4例,占5.06%;对照组出现41例,占52.56%,两组差异有非常显著性(P<0.01)。结论  山莨菪碱防治红霉素副作用具有良好效果。

     【关键词】  山莨菪碱;红霉素;副作用

  红霉素在治疗小儿呼吸道感染疾病中占有非常重要的地位,但其高发的胃肠道反应、注射部位疼痛等副作用影响了它在儿科临床的应用。我科2005年8月~2006年4月,在应用红霉素治疗呼吸道疾病的同时,加用山莨菪碱(654-2),观察红霉素副作用的发生率。现报告如下。

     1  资料与方法

     1.1  一般资料  选择我院2005年8月~2006年4月入院的呼吸道感染患儿,共 157例。年龄3~15岁。其中上呼吸道感染45例,支气管炎42例,支气管肺炎70例,均符合儿科学诊断标准[1]。入院时,均无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,均无急、慢性胃肠疾病史,且未使用影响胃动力的药物。157例患儿分为两组,两组一般资料无明显差异,具有可比性。

     1.2  治疗方法  对照组单纯给予红霉素20~30mg/kg,加入5%葡萄糖溶液中,浓度为1mg/L,静点速度为1~2ml/min,每日1次。观察组在对照组的基础上加用山莨菪碱,剂量为0.1mg/kg(极量<5.0mg)。

     1.3  疗效判定  观察是否出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应和是否出现静点血管疼痛及其反应程度。无不良反应:静点红霉素过程中无明显胃肠道反应,静点血管无不适;轻度反应:间歇出现腹部不适、隐痛和(或)轻微恶心但无呕吐,静点血管轻微不适;重度反应:出现严重的呕吐和(或)腹痛、腹泻,静点血管疼痛,从而不能坚持用药。

     1.4  统计学方法  组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。

     2  结果

     见表1。  表1  两组应用红霉素时副作用比较 

     3  讨论

     红霉素为大环内酯类抗生素,抗菌谱广,耐药率低,肾毒性小,临床应用广泛[2]。红霉素可使乙酰胆碱释放增多,使胃肠道平滑肌呈逆蠕动并伴腹肌痉挛收缩导致出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,并能使血管平滑肌痉挛,导致注射部位出现疼痛[3]。上述的不良反应制约了红霉素在儿科的临床应用。山莨菪碱是从茄科植物唐古特莨菪中提取的生物碱,为M胆碱受体阻滞剂,能对抗乙酰胆碱引起的胃肠道平滑肌痉挛,对内脏平滑肌具有显著的松弛作用。同时能抑制腺体分泌和前列腺素释放,减少胃液分泌,减轻胃肠道反应。山莨菪碱能对抗儿茶酚胺等血管活性物质的血管收缩作用,减轻注射部位的疼痛,可扩张血管,增加微循环血量,减少红霉素所致的血栓性静脉炎的发生。另外,山莨菪碱能解除支气管痉挛、改善肺部血液循环,促进肺部炎症吸收,并可增强心肌收缩力,有利于支气管肺炎、支气管炎的恢复[4]。近年来,儿童支原体的感染率呈逐年上升趋势,如何减轻红霉素的副作用,成为临床医生迫切需要解决的问题。本组实验证明,红霉素与山莨菪碱配伍使用减轻了胃肠道不良反应,且安全可靠,值得儿科临床推广使用。

     【参考文献】

     1  吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学,第6版.北京:人民卫生出版社,1999,1136.

     2  江明性,杨藻宸.药理学,第4版.北京:人民卫生出版社,1997,289.

     3  陈新谦,金有豫.新编药物学,第14版.北京:人民卫生出版社,1999,78-79.

     4  周巧林,方玉平.654-2减少红霉素胃肠反应100例体会.河北中西医结合杂志,1998,7(3):410.

      作者单位: 150066 黑龙江哈尔滨,哈尔滨二四二医院儿科

   (编辑:萧  凝)


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