当前位置:Home > 医源资料库 > 在线期刊 > 中华现代儿科学杂志 > 2005年第2卷第11期 > 自拟宣肺调水汤治疗小儿急性肾炎80例

自拟宣肺调水汤治疗小儿急性肾炎80例

来源:中华现代儿科学杂志 作者:李瑞玺,于泉 2006-8-31

摘要: 急性肾小球肾炎(ANG)简称急性肾炎,是指一组病因不一,临床表现为急性起病,以血尿为主,伴不同程度蛋白尿,可有水肿、高血压或肾功能不全等特点的肾小球疾病[1]。多有前驱感染,属祖国医学小儿水肿范畴[2]。笔者自2000年运用自拟宣肺调水汤治疗此病,疗效显著。2 治疗方法1。...


    急性肾小球肾炎(ANG)简称急性肾炎,是指一组病因不一,临床表现为急性起病,以血尿为主,伴不同程度蛋白尿,可有水肿、高血压或肾功能不全等特点的肾小球疾病[1]。多有前驱感染,属祖国医学小儿水肿范畴[2]。笔者自2000年运用自拟宣肺调水汤治疗此病,疗效显著。现总结如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料 

  本组80例,其中男54例,女26例;年龄最大者14岁,最小者1.5岁,平均年龄8.94岁。其中1~3岁2例,4~7岁19例,8~14岁59例。水肿72例,血尿、蛋白尿80例,尿蛋白量(±~+++)、红细胞(3个/HP~++++)、隐血(±~++++);高血压62例,最高者150/100mmHg,平均115/80mmHg;血浆蛋白45~72g/L,平均54.89g/L,(低于正常值60~80g/L)。病前具有明显前驱感染史者58例。就诊同时伴有呼吸道感染者52例,表现为咳嗽18例,头痛57例,发热16例,体温37.2℃~38.5℃,发热者平均体温37.63℃,咽痛56例。全部病例均属祖国医学阳水范畴。

  1.2  治疗方法

  1.2.1  方剂组成 

  麻黄3g,生白术7.5g,生石膏10g(先煎),益母草10g,泽泻7.5g,茯苓10g,半枝莲10g,白茅根10g,车前子10g(包煎),鱼腥草10g,灯芯草1g(包煎),赤小豆7.5g。以上为5岁儿童用量,可视年龄大小酌情加减。

  1.2.2  加减 

  身痛倦怠者加秦艽7.5g,羌活5g;食欲不振者加党参7.5g,扁豆7.5g;胸闷面黄腹胀便溏者加苍术3g,川朴3g。

  1.2.3  用法 

  上药加温水400ml,浸泡30min后水煎2次,各20min,滤取药液100ml,每日2次温服。10天为1个疗程。服药期间避风寒,禁食生冷黏腻、辛辣炙煿之品。

  2  结果

  临床症状消失,血压及血、尿常规均正常,3次以上复查无阳性改变为治愈,共71例,治愈时间2~4个疗程,平均27.43天。临床症状减轻,血压及血常规正常,尿中红细胞及隐血明显减少,尿蛋白(±~+)为好转共6例。合并急性肾功能不全及急进性肾炎转上级医院治疗为无效,共3例。

  3  体会

  小儿水肿分阴水、阳水两大类,而临床以阳水居多。《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》云:“小儿水肿,皆因水停于脾肺二经”[3]。小儿形气未充,风邪外犯皮毛,侵及肺卫,使肺气失其宣肃,致通调水道下输膀胱之功失健而水液蓄积;湿热下注,侵犯肾脏,肾失封藏之功,开阖失司,精微物质随尿而下。脾居中焦,肺明已伤,脾亦难行运化水湿之职。肺、脾、肾三脏失司,故发为水肿。方中麻黄发汗解表、宣肺平喘、利水消肿为君药,以生石膏为佐使药,可减轻其发汗之功而重用其利水之力。麻黄虽具有升压的作用,但血压随水肿消退亦渐趋正常。生白术健脾燥湿,茯苓利水渗湿,二药为一对药[4],伍用一健一渗,水湿则有出路,脾可健,湿可除,肿可消,共为臣药。白茅根止血利尿,益母草利水消肿为另一对药[4],伍用祛瘀止血、利水消肿之力倍增。《金匮要略》云:“血不利则为水”。津血同源,血不利则为水,故气滞血瘀亦可致水湿内停。药理研究已证明活血化瘀药物具有抗变态反应的作用,可改善毛细血管通透性使肾炎患儿血尿减轻。泽泻、半枝莲、白茅根、车前子、鱼腥草、灯芯草、赤小豆均具有利尿通淋之功,药理研究表明均具有利尿作用[5]。本方配伍严谨,妙用对药,诸药合用,共奏宣肺利水、止血降压之功,故收效甚捷。

  【参考文献】

  1  杨锡强.儿科学.北京:人民卫生出版社,2004,363.

  2  王萍芬.中医儿科学.上海:上海科学技术出版社,2001,97.

  3  吴谦.医宗金鉴.北京:人民卫生出版社,1973,1396.

  4  吕景山.施今墨对药,第2版.北京:人民卫生出版社,2004,159,351.

  5  虞佩兰.实用中医儿科手册.长沙:湖南科学技术出版社,1980,112.

  作者单位: 164300 黑龙江黑河,黑河市第二医院

  (编辑:丁剑辉)

  (收稿日期:2005-11-07) 

 


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论


察看关于《自拟宣肺调水汤治疗小儿急性肾炎80例》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容