早产儿经皮胆红素测定的应用研究
摘要：【摘要】 目的 探讨早产儿经皮胆红素（TcB）测定的临床应用价值。方法 测定50例早产儿、70例足月儿第3～5天的血清总胆红素值及TcB值，并对二者进行直线相关分析。结果 早产儿的TcB值与血清总胆红素值无显著相关（r=0。TcB值与血清总胆红素值的相关性随胎龄的增长而增加。...
【摘要】 目的 探讨早产儿经皮胆红素（TcB）测定的临床应用价值。方法 测定50例早产儿、70例足月儿第3～5天的血清总胆红素值及TcB值，并对二者进行直线相关分析。结果 早产儿的TcB值与血清总胆红素值无显著相关（r=0.34，P＞0.05），而足月儿二者之间显著相关（r=0.82，P＜0.05）；TcB值与血清总胆红素值的相关性随胎龄的增长而增加。结论 早产儿TcB检测不能代替血清总胆红素测定；TcB测定可以用于新生儿高胆红素血症时，临床动态观察：＜32周的新生儿，应用TcB测定监测高胆红素血症时应慎重。
【关键词】 早产儿；胆红素；应用
新生儿可见皮肤黄疸的发生率为80%左右。对未成熟儿来讲，血脑屏障发育不完善，监测血液中胆红素含量，对预防胆红素脑病的发生极为重要。经皮胆红素（TcB）测定是用于监测新生儿皮肤黄疸的
简便、无创的方法［1］，近年来广泛应用于临床。为探讨该手段是否适合早产儿，了解经皮胆红素值与血液中总胆红素含量的相关性，我们进行了研究，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2002～2004年在湖北省鄂州市中心医院和浙江省东方医院住院的第3～5天的新生儿黄疸共120例，其中足月儿70例，体重均＞1300g。22例为SGA，90例为AGA，8例为LGA。新生儿溶血、贫血、败血症、心肺疾
除外，试验对象均未进行蓝光治疗。
1.2 仪器 经皮胆红素测定仪（JH20-1B宁波）。新生儿血清胆红素测定仪（贝克曼CX4）。
1.3 方法 （1）记录新生儿体重、胎龄。（2）TcB测定：专人按说明操作，每例均检测前额皮肤，每次连续测3次，取平均值。（3）血胆红素测定：在进行TcB测定的同时，采静脉血标本1ml，于采样后4h内测定，每次操作设标准对照。
1.4 统计学方法 直线相关回归分析由SPSS/PC+软件进行。
2 结果
2.1 早产儿的TcB值与血清总胆红素值相关及回归分析 前额皮肤TcB值与血清总胆红素值相关系数r=0.34，P＞0.05（见图1），提示早产儿TcB值与血清总胆红素值无相关性，不能依靠TcB值推测血清总胆红素值。
2.2 足月儿TcB读数与血清总胆红素值相关及回归分析 前额皮肤TcB值与血清总胆红素值相关系数r=0.82，P＜0.05（见图2），提示足月儿TcB值与血清总胆红素值有相关性。图1 － 图2 略
2.3 TcB值与血清总胆红素值的相关性 见表1。由表1可见其随胎龄的增长而增加。
3 讨论
此研究结果表明：使用经皮胆红素测定能有助于提高未成熟儿黄疸的监控效应，帮助临床动态观察胆红素的变化，但不能代替血清胆红素测定。该方法应用在未成熟儿有一定的限制性，笔者建议＜32周的新生儿，TcB测定应用于监测高胆红素血症时应慎重。
表１胎龄与TcB与血清总胆红素值的相关性比较 略
TcB测定的原理是通过光波照射皮肤，将皮肤黄色的强弱变化以数值的形式反映出来。皮肤的成熟度、黑色素、血红蛋白、胆红素均为影响因素。分析早产儿TcB值与血清总胆红素值相关性差的原因，可能与早产儿皮肤发育不成熟、红嫩、易水肿等特点有关。本研究结果足月儿TcB值与血清总胆红素值有较好的相关性，与
数文献报道一致［2］。同时，我们发现TcB值与血清总胆红素值的相关性随胎龄的增长而增加，Knupfer M等［3］的研究建议TcB测定适合应用＞30周的新生儿，而我们认为TcB测定对＜32周、体重均＜1300g的新生儿不适合。
加确切的孕周以及体重，有待大样本量再作评估。
【参考文献】
1 Dai J,Parry DM,Krahn J.Transcutaneous bilirubinometry:its role in the assessment of neonatal jaundice.Clin Biochem,1997,30:1-9.
2 Carbonell X,Botet F,Figueras J,et al.Prediction of hyperbilirubinaemia in the healthy term newborn.Acta Pediatr,2001,90:166-170.
3 Knupfer M,Pulzer F,Braun L,et al.Transcutaneous bilirubinometry in preterm infants.Acta Pediatr,2001,90:899-903.
作者单位：1 436000 湖北鄂州，鄂州市中心医院儿科
2 310018 浙江杭州，浙江省东方医院妇儿中心
(编辑：李建伟)
发布日期：2006-8-31
图文推荐
推荐信息 专家提示
