小儿流行性腮腺炎60例临床分析

来源：中华现代儿科学杂志作者：赵宏静打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：本地区于2003年5月～2004年2月出现了小儿腮腺炎流行，我院收治60例，其中门诊30例，住院30例，住院患儿均出现了并发症，现报告如下。1 临床资料1。2 临床表现所有患儿均有腮腺肿大，其中仅一侧腮腺肿大12例，余均先后或同时出现腮腺肿大，腮腺肿大以耳垂为中心，向周围蔓延，触之有疼痛，有弹力感，伴发热52例，热程1～......

本地区于2003年5月～2004年2月出现了小儿腮腺炎流行，我院收治60例，其中门诊30例，住院30例，住院患儿均出现了并发症，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料本组患儿共60例，其中男41例，女19例，发病年龄最小4岁，最大15岁，其中4～6岁7例，7～13岁43例，13～15岁10例。

　　1.2 临床表现所有患儿均有腮腺肿大，其中仅一侧腮腺肿大12例，余均先后或同时出现腮腺肿大，腮腺肿大以耳垂为中心，向周围蔓延，触之有疼痛，有弹力感，伴发热52例，热程1～7天，因服用退热药，热型不规则，其中＜38.0℃ 15例，38.0℃～39.0℃ 33例，＞39.0℃ 12例；伴颌下腺肿大，疼痛者32例，头痛30例，呕吐16例，腹痛5例，睾丸肿大疼痛5例，均为13～15岁患儿，伴少尿，谵妄1例，咳嗽5例，咽痛7例；查体有脑膜刺激征20例；心音低钝3例，奔马律1例；腹部有压痛5例；肝大、脾大、腹水、高血压1例；其中4例患儿先出现发热、头痛3天后出现腮腺肿大，1例出现多脏器功能受损后5天出现腮腺肿大，余患儿并发症均与腮腺肿大同时或稍后出现。

　　1.3 实验室和辅助检查血常规检查30例，21例白细胞4.0×109/L～10.0×109/L之间，9例＞10.0×109/L；血淀粉酶测定10例，均明显升高；心肌酶测定30例，7例肌酸激酶和（或）肌酸激酶同工酶轻度偏高；肝功能测定10例均正常；30例均行脑电地形图检查，均示不同程度的异常，其中轻度异常11例，中度异常17例，重度异常2例，以阵发性δ、θ波改变为主；腰穿脑脊液检查3例，颅内压均增高，脑脊液外观清亮，仅1例细胞数＞10，余脑脊液常规检查均正常；X线胸片检查有2例示肺炎，并发多脏器功能衰竭1例且出现尿常规、腹部B超和肾功能的异常。

　　1.4 诊断依据本组病例根据当地流行病史，与腮腺炎患儿有接触史，腮腺出现肿大、疼痛，并除外其他致腮腺肿大的疾病而确诊。

　　1.5 治疗及预后本组住院患儿分别给予抗腮腺炎注射液2ml，每日2次肌注，5～7天为一疗程；干扰素100万u，每天1次肌注，连用3天；同时静点病毒唑、穿琥宁等，局部肿大的腮腺和颌下腺外敷如意金黄散，对有合并脑炎者还予降低颅内压、营养脑细胞药物，合并心肌受损者予能量合剂或果糖静点，合并胰腺炎者予解痉、禁食、补液，合并肺炎予抗感染治疗，合并睾丸炎予局部托起冷敷，同时予以退热、止吐等对症和支持疗法，除1例合并多脏器功能衰竭患儿死亡外，余均治愈；腮腺肿大消退，合并症消失，异常的血常规、心肌酶、血淀粉酶和脑电地形图、X线胸片于2周后复查均恢复正常。

　　2 讨论

　　流行性腮腺炎是儿童常见的呼吸道传染病，急性起病，以腮腺非化脓性肿胀和疼痛为特征，并有延及全身各组织的倾向，确诊有赖于病毒分离和血清学检查，但基层医院尚未普及，我们根据当地的流行病史和接触史及腮腺肿大、疼痛即可确诊。但需除外其他原因所致腮腺肿大如化脓性腮腺炎等，本文在观察时发现有1例15岁患儿双侧腮腺肿大伴发热经上述治疗10天未见好转，最后经骨穿确诊为急性淋巴细胞白血病，该病由流行性腮腺炎病毒所致，患病后可获得终生免疫，但本文观察到有9例患儿既往患过腮腺炎，此次又第2次发病。有文献报道柯萨奇病毒或单纯疱疹病毒、副流感病毒也可致腮腺炎，但由于我院条件所限不能做病毒分离，临床考虑些患儿可能由于上述病毒感染所致反复发生腮腺炎，该病发生于学龄期儿童，潜伏期10～24天，并发症多与腮腺肿大同时或在其后出现，但也有在腮腺肿大前出现的，本文发现5例，给临床诊断带来困难，本组病例中伴颌下腺肿大32例，伴心肌受损8例，伴胰腺炎5例，伴睾丸炎5例，伴肺炎2例，还有1例并发胰腺炎致多脏器功能衰竭。可见该病是一个全身性疾病，并发症多见而且多样，几乎任何脏器或系统均可被侵及，出现并发症是病情较重和致死的主要原因，该病为自限性疾病，病程为2周左右，预后较好，治疗时除应针对原性病外，还应重视并发症的防治。