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暖脐散敷脐治疗婴幼儿腹泻的体会

来源:中华现代儿科学杂志 作者:刘玉玲 2005-10-6
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摘要: 婴幼儿腹泻是儿科常见病之一,是以大便稀薄或如水样,大便次数增多为主的消化道综合征。其中细菌性肠炎给予西药抗感染治疗,疗效明显,但对病毒性肠炎及消化不良等非细菌感染性腹泻,给予抗病毒、补液治疗,疗效不显著。笔者在临床拟暖脐散敷脐治疗,疗效显著,现介绍如下。大便常规偶见0~2个脓细胞,少数脂肪球,大部分......


  婴幼儿腹泻是儿科常见病之一,是以大便稀薄或如水样,大便次数增多为主的消化道综合征。根据病因可分为感染性和非感染性两类。其中细菌性肠炎给予西药抗感染治疗,疗效明显,但对病毒性肠炎及消化不良等非细菌感染性腹泻,给予抗病毒、补液治疗,疗效不显著。笔者在临床拟暖脐散敷脐治疗,疗效显著,现介绍如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  本组病例共200例,年龄6个月~6岁不等,平均年龄3.5岁;男102例,女98例;大便常规偶见0~2个脓细胞,少数脂肪球,大部分便常规无异常,临床见腹泻每日2次以上,为黄色稀水便,无黏冻,无发热,小便正常或偏少。

  1.2  治疗方法  基本方:丁香10g,肉桂10g,吴茱萸10g,胡椒子5g,陈皮5g,山楂10g,黄连3g,神曲10g,冰片3g。上药各自碾末装瓶备用,用时醋调为丸,纳脐中,于肤疾灵固定24h,2天为1个疗程,脱水严重者给予口服补液盐或静脉补液补充电解质,用药期间忌食生冷油腻,肤疾灵为抗过敏膏药,若仍有小便少、敷药见皮疹者,予以停药即可。

  1.3  疗效评定标准  参照第三届全国小儿腹泻会议制定的标准及国家中医药管理局1988年制定的小儿腹泻疗效标准。治疗后24~48h腹泻次数减少至2次/d,且大便性状恢复正常,临床症状完全消失为显效;治疗后48~72h腹泻次数减少至<4次/d,且粪便含水量明显减少,临床症状基本消失为有效;治疗后72h腹泻无缓解,甚至加重者为无效。

  2  结果

  经治疗112例显效,80例有效,8例无效,总有效率为96%。

  3  讨论

  《育婴家秘》认为“血气未充…肠胃脆弱”,《古今医统·幼幼汇集·泻泄门》有“泻泄乃脾胃专病,凡饮食、寒、热三者不调,以为内因,必致泻泄”的说法。由此可见,小儿腹泻多为感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱等因素引起,中医认为由饮食所伤或感受外邪或脾胃虚弱导致的脾胃功能失调,运化失职而生泄泻。而中医认为脐为神阙,是任脉的重要穴位,乃一身真气所系,通过经脉与五脏六腑相联系,现代医学亦证明,在胚胎发育中,脐为腹壁最后闭合处,表皮角质层最薄,皮下无脂肪组织,皮肤和筋膜、腹膜直接相连,屏障功能薄弱,渗透力最强,且腹下有腹壁下动脉、静脉及丰富的毛细血管网,故药力容易穿透、弥散而被吸入发挥效用,尤对消化系统疾病最为适用。

  暖脐散中丁香、肉桂、吴茱萸、胡椒温中散寒,山楂、神曲消食助运;陈皮理气健脾,少佐黄连,取其止泻之功,更防诸药太过辛温,纳冰片引经,加强渗透作用,诸药醋调为丸纳脐中,由冰片引经直达病所,且外用治疗可避免小儿喂药困难的问题,费用较少,值得临床推广应用。

  作者单位: 211800 江苏南京,南京市浦口区中医院儿科

  (编辑:晓  青)


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