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乳蛾汤治疗小儿乳蛾36例

来源:中华现代儿科学杂志 作者:孙中朝 王爱英 2005-10-6

摘要: 一侧肿大称“单侧乳蛾”,两侧皆肿大者称“双乳蛾”。笔者近5年以来,以自拟乳蛾汤治疗本病36例,取得满意疗效,特介绍如下。3 治疗方法 1。1 治法 清热解毒,利咽散结,消肿止痛。...


  “乳蛾”相当于现代医学的扁桃体炎。一侧肿大称“单侧乳蛾”,两侧皆肿大者称“双乳蛾”。多由外感时邪,肺胃热盛,上蒸于咽喉而发本病。笔者近5年以来,以自拟乳蛾汤治疗本病36例,取得满意疗效,特介绍如下。

  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 36例病人中男20例,女16例。年龄最大8岁,年龄最小5岁。病程:服药最长12剂,最短3剂,平均6剂。分型:风热症10例,毒热症20例,阴虚症6例。
   
  1.2 诊断标准 据1988年10月国家中医药管理局医政司《中医内外妇儿科病症诊断疗效标准》。

  1.3 治疗方法
   
  1.3.1 治法 清热解毒,利咽散结,消肿止痛。
   
  1.3.2 方药 乳蛾汤由双花15g,连翘10g,板蓝根10g,薄荷(后下)8g,玄参8g,牛蒡子10g,黄芩6g,荆芥穗8g,桔梗5g,生甘草5g组成。
   
  1.3.3 加减 兼有表症而恶寒时加柴胡;高烧里热重时加石膏、知母、炒山栀;乳蛾肿大时加马勃;乳蛾红赤甚或紫赤时,宜清热凉血,加丹皮、赤芍;乳蛾化脓,或腺体窝有少量脓栓时,应清热解毒,加地丁、公英;咽肿痛剧烈时,加豆根、射干;咽干时,育阴清热,加石斛;失音时,加木蝴蝶;只肿,不红肿、赤者,宜消散,加夏枯草;大便秘结时,宜消郁结之热,加生大黄;余热不净或低热时,加天花粉。
   
  1.4 疗效评定 据1988年10月国家中医药管理局医政司《中医内外妇儿科病症诊断疗效标准》。

  2 结果
      
  痊愈30例,好转6例,无无效病例,总有效率100%。
    
  3 病案举例
    
  患者,男,8岁,学生,2003年12月6日初诊。其父代述:发热1周。西医治疗无效,前来求治。现体温39℃,咽痛,吞咽困难,喉核红烂(扁桃体腺双侧肿大Ⅲ度,并有脓点),口臭,唇红干裂,口角溃烂。鼻孔干赤,近日时有衄血。恶心,不思饮食,口渴思饮,大便干燥3d未行,小便黄赤短少。舌质红,苔黄厚腻,脉弦滑数。西医诊断:急性化脓性扁桃体腺炎。中医诊断:乳蛾,毒热炽盛型。治法:清热泻火解毒利咽,导热下行。药用:基本方加石膏、公英、地丁、生大黄、丹皮。取2剂,水煎服,每日1剂,每日服2次。二诊2003年12月9日。服上2剂后,身热退至37.5℃,扁桃体肿大Ⅱ度,脓点消失,唇红无干裂,诸症好转,饮食渐增。大便日一行,小便稍黄。舌质稍红、苔转薄黄,脉稍数。药已中的,续原方去生大黄,加石斛、天花粉续服2剂,热退身凉,守方出入,续服2剂善后。

  4 讨论
    
  乳蛾病多由外感时邪,素体阳胜,或肺胃蕴热,上蒸于咽喉而发。应详辨其证,治疗以“疏表利咽,清热解毒,散结育阴”之法,不要单治喉、乳蛾。如《咽喉秘籍》云”不必拘于治喉,但须分其时邪,伏邪,松其毛窍,开其腠理,则邪有出路,而咽喉之围自解”。乳蛾汤以此立法,方中以双花、连翘清热凉血解毒,散结为君。板蓝根、玄参凉血坚阴,牛蒡子、桔梗利咽散结,共为臣。荆芥穗、黄芩疏风清热为佐。生甘草,调和诸药为使。诸药同用,具有清热凉血、解毒散结、利咽消肿之效,可使外风得散,内热得清,咽喉自利,肺热可宣,胃热可除,结肿自消,诸症自愈。 

  (编辑毅 文)

  作者单位:277300山东省枣庄市峄城区榴园镇卫生院


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