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中西医结合治疗睑板腺囊肿15例疗效观察

来源:中华现代眼耳鼻喉杂志 作者:付小春 2011-6-29
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摘要: 【关键词】 睑板腺囊肿。中西医结合 睑板腺囊肿临床上比较常见,多见于少年或中年人。内科治疗方法不多,且容易复发,特别是老年人应注意癌变可能。2009年3月采用中西医结合方法内科治疗睑板腺囊肿,效果非常满意,报告如下。...


【关键词】  睑板腺囊肿;中西医结合

睑板腺囊肿临床上比较常见,多见于少年或中年人。内科治疗方法不多,且容易复发,特别是老年人应注意癌变可能。笔者自2006年6月—2009年3月采用中西医结合方法内科治疗睑板腺囊肿,效果非常满意,报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 本组共15例,男9例,女6例;年龄16~45岁,平均26岁。囊肿均发生于上睑、单发,直径最大为0.6cm,最小为0.2cm,平均0.3cm。病程最短10天,最长3个月,平均25天。其中曾发生感染2例,既往手术治疗后复发1例,西医内科治疗无效3例。

  1.2 临床诊断 临床上患者一般无自觉症状;结节硬,无压痛,与皮肤无黏连;睑结膜面充血,呈紫色隆起,中医辨证分型属痰湿瘀阻,眼睑内生小结,不红不痛[1]。

  1.3 治疗方法 中医治法应化痰利湿,软坚散结。方药用二陈化坚丸加减[1]:制半夏9g,陈皮6g,茯苓9g,生甘草3g,炙僵蚕12g,苍术9g,川芎6g,赤芍12g,归尾12g,昆布12g,结节日久不消者加海澡、贝母。适用于小睑板腺囊肿及术后仍见硬结者。西医治疗采用热敷,涂四环素可的松眼膏,向囊腔内或囊周注射强的松龙0.2ml,必要时隔周重复注射1次。10天为1疗程,必要时重复1~2个疗程。若遇感染,应以抗菌为主,感染消退后再重复治疗。

  1.4 疗效判定 治愈:睑板腺囊肿结节消失;显效:结节直径治疗后/治疗前≤0.4;好转:0.4<结节直径治疗后/治疗前≤0.7;无效:0.7<结节直径治疗后/治疗前≤1.0。

  2 结果

  所有患者接受治疗1个疗程后,治愈8例,占53.3%;显效3例,占20%;好转2例,占13.3%;无效2例,占13.3%。治疗时间最短10天,最长30天,平均20天。

  3 讨论

  睑板腺囊肿既往称霰粒肿,是腺管排出受阻,分泌物潴留引起的特发性无菌性肉芽肿性炎症,外有纤维结缔组织包裹。可能与睑板腺分泌功能旺盛有关[2]。可单个发生,也可新旧几个交替出现。肿物大小不一,进展非常缓慢;也有停止生长而自愈者[3]。目前西医治疗多采用热敷,向囊腔或囊周注射皮质激素,对小而无症状者亦可不治疗。热敷可加速血液循环,促进炎症消散。注射皮质激素可抑制局部炎症反应,减少纤维结缔组织增生。

  中医称睑板腺囊肿为“胞生痰核”,是由于痰瘀阻于眼睑而形成结节,属痰湿瘀阻型[1]。方药二陈汤燥湿化痰,理气和中,僵蚕、昆布化痰散结,苍术燥湿健脾,归尾、赤芍活血。诸药合用化痰利湿,软坚散法。中医多从痰湿内聚,痰热阻结论治处方,疗程长,收效慢,效果差,病人难以坚持。而西医治疗抗炎作用强,显效快,但易发。故中西医结合治疗能标本兼治,取长补短,疗效独特而复发率低,值得进一步研究。

【参考文献】
   1 姚芳蔚,郑昌雄.实用中医五官科手册.上海:上海科技教育出版社,1996,1920.

  2 赵堪兴,杨培增.眼科学.第7版,北京:人民卫生出版社,2008,57.

  3 刘家琦.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,1984,247248.

  


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