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口服药物过敏致浅层角膜炎的观察

来源:《中华现代眼耳鼻喉科杂志》 作者:张 蓉,汪金方 2008-5-30
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摘要: 【关键词】 角膜炎 笔者收治因口服药物过敏而致角膜浅层受累的患者3例,现将临床资料总结报告如下。 1 临床资料例1,男,52岁,因上呼吸道感染而口服复方新诺明片2片,4 h后出现双眼睑红肿,异物感,畏光流泪,又服2片后双眼症状加重即来本院就诊,检查:视力双眼0。6,双眼睑红肿痉挛,球结膜混合充血(++),角膜上皮弥漫性粗......


【关键词】  角膜炎


    笔者收治因口服药物过敏而致角膜浅层受累的患者3例,现将临床资料总结报告如下。

    1  临床资料

  例1,男,52岁,因上呼吸道感染而口服复方新诺明片2片,4 h后出现双眼睑红肿,异物感,畏光流泪,又服2片后双眼症状加重即来本院就诊,检查:视力双眼0.6,双眼睑红肿痉挛,球结膜混合充血(++),角膜上皮弥漫性粗大点状浸润,荧光素染色阳性,角膜无水肿,KP(-),房水清,眼底正常,全身其他皮肤黏膜未见异常。例2,女,32岁,因上呼吸道感染口服复方新诺明片2片,5 h后出现双眼烧灼痛、畏光流泪即来诊,检查:双眼视力0.7,双眼睑轻度红肿,无压痛,球结膜混合充血(++),角膜上皮弥漫性点状、类星状浸润,FL(+),并有上皮下混浊浸润,KP(-),房水清,眼底正常。全身其他皮肤黏膜未发现异常。

    例3,男,22岁,因感冒发热口服安乃近片0.5 g,5 h后出现双眼睑红肿、灼热感、畏光流泪,晚上继续服用安乃近片0.5 g后双眼症状明显加重而来就诊。检查:视力:右眼0.5,左眼0.6,双眼睑红肿痉挛、球结膜混合充血(++)、角膜弥漫性点状、类星状浸润FL(+)、并有上皮下混浊浸润,KP(-),房水清,眼底正常。皮肤科就诊发现龟头处药疹。例3曾于6个月后因急性胃肠炎口服阿莫西林胶囊0.5 g,3 h后因牙痛口服复方新诺明2片,2 h后双眼又出现红肿、异物感、畏光流泪而来就诊,其临床症状与体征与第一次基本相似,不再赘述。上述患者经诊断后立即停用致敏药物,给予复方妥布霉素眼液滴眼,每小时1次,口服扑尔敏片4 mg,每天3次,地塞米松片1.5 mg,每天1次,口服维生素类药物,第二天复查症状明显好转,角膜浸润明显吸收,上述患者经治疗5~8天后均痊愈。痊愈标准:眼睑红肿与球结膜充血消退,角膜上皮愈合,FL(-),上皮下浸润吸收,视力恢复到发病前水平。

    2  讨论

  本组3例患者在口服上述药物后,短期内出现明显的眼部症状,经停用上述药物及用抗过敏和激素药物治疗后症状迅速缓解,疗效明显,因此药物过敏性角膜炎的诊断成立。复方新诺明、安乃近、阿莫西林在临床上应用较为广泛,在临床应用中,有少数患者发生过敏反应,但引起过敏性角膜炎的则较为少见,尤其是安乃近和阿莫西林引起者更为少见,因此在诊断前要详细询问病史,以利于正确诊断及时治疗。例3患者在先后服用上述三种药物后均发生了过敏性角膜炎和龟头炎,这种情况应引起临床医生的重视,对那些有药物过敏史的患者应尽量避免使用那些较易致敏的药物,并且提醒患者用药慎重,以减少药物过敏的发生。本组3例患者口服药物过敏致角膜受累均局限于角膜浅层,故治愈后不留痕迹。


作者单位:200940 上海,上海市第一人民医院宝山分院眼科


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